Definición

La hidrocodona es un analgésico de la familia de los opiáceos (relacionada con la morfina). El paracetamol es un medicamento de venta libre usado para tratar el dolor y la inflamación. Se pueden combinar en un medicamento de receta médica para tratar el dolor. Una sobredosis ocurre cuando alguien toma más de la cantidad recomendada de este medicamento. El tratamiento de esta sobredosis debe considerar tanto los componentes opioides como el paracetamol.

Este artículo solo tiene fines informativos. NO lo use para tratar ni manejar una sobredosis real. Si usted o alguien con quien usted se encuentra sufre una sobredosis, llame al 911 o al número local de emergencias, o puede comunicarse con el centro de control de toxicología local directamente llamando al número nacional gratuito Poison Help (1-800-222-1222) desde cualquier parte de los Estados Unidos.

Nombres alternativos

Sobredosis de Lorcet; Sobredosis de Lortab; Sobredosis de Vicodin; Sobredosis de Norco

Elemento tóxico

Tanto el paracetamol como la hidrocodona pueden ser dañinas en grandes cantidades.

Dónde se encuentra

El paracetamol con hidrocodona es el ingrediente principal en muchos analgésicos de receta, incluyendo:

• Anexsia
• Anolor DH
• Norco
• Vicodin

Medicamentos con otros nombres también pueden contener hidrocodona y paracetamol.

Síntomas

Los síntomas de la sobredosis de hidrocodona y paracetamol incluyen:

• Uñas de los dedos de las manos y labios de color azulado (cianosis)
  
• Problemas respiratorios, como respiración lenta y forzada, respiración superficial o paro respiratorio
• Piel fría y húmeda
• Pérdida del nivel de conciencia y falta de respuesta
• Pérdida del conocimiento, coma
• Confusión
• Mareo
  
• Somnolencia
• Fatiga
• Aturdimiento
  
• Insuficiencia hepática (debido a la sobredosis de paracetamol), lo que causa que la piel y los ojos se tornen amarillos (ictericia)
• Presión arterial baja
• Espasmos musculares
• Náuseas y vómitos
• Pupilas puntiformes
  
• Convulsiones
• Espasmos estomacales o intestinales
• Debilidad
• Pulso débil

Cuidados en el hogar

Busque ayuda médica de inmediato. NO le provoque el vómito a la persona, a menos que el centro de toxicología o un proveedor de atención médica se lo indique.

Antes de llamar a emergencias

Tenga esta información a la mano:

• Edad, peso y estado de la persona
  
• Nombre del producto (ingredientes y concentración, si se conocen)
• Hora en que fue ingerido
• Cantidad ingerida
• Si el medicamento se le recetó a la persona
  

Centro de Control de Toxicología

Se puede comunicar con el centro de control de toxicología local llamando al número nacional gratuito Poison Help (1-800-222-1222) desde cualquier parte de los Estados Unidos. Esta línea gratuita nacional le permitirá a la persona hablar con expertos en intoxicaciones. Ellos le darán instrucciones adicionales.

Se trata de un servicio gratuito y confidencial. Todos los centros de control de toxicología locales en los Estados Unidos utilizan este número. Usted debe llamar si tiene cualquier inquietud acerca de las intoxicaciones o la manera de prevenirlas. NO tiene que ser necesariamente una emergencia. Puede llamar por cualquier razón, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Lo que se puede esperar en la sala de emergencias

Si es posible, lleve consigo el recipiente al hospital.

El proveedor medirá y vigilará los signos vitales de la persona, incluyendo la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. 

Los exámenes que pueden hacerse incluyen:

• Exámenes de sangre y orina incluyendo el nivel de paracetamol en la sangre
• TC (tomografía axial computarizada) de la cabeza
• Radiografía de tórax
• ECG (electrocardiograma o rastreo cardíaco)

El tratamiento puede incluir: 

• Carbón activado
• Soporte respiratorio, incluyendo oxígeno, una sonda a través de la boca y un respirador (ventilador)
• Líquidos por vía intravenosa (IV)
• Laxante
• Medicamento para reducir los niveles de paracetamol en la sangre o para contrarrestar sus efectos (n-acetycisteina)
• Medicamento para neutralizar el efecto de la hidrocona
  
• Una sonda a través de la boca hasta el estómago para vaciarlo (lavado gástrico), si no puede tragar medicamentos 

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de cuánta hidrocodona y paracetamol haya ingerido y de qué tan rápido haya recibido el tratamiento. Cuanto más rápido se reciba ayuda médica, mayor será la probabilidad de recuperación.

Es posible que necesite quedarse en el hospital para recibir más dosis que reviertan los efectos del medicamento. Las complicaciones pueden ocasionar discapacidad permanente. Estas posibles complicaciones son:

• neumonía
• daño muscular por acostarse sobre una superficie dura durante un largo período de tiempo
• daño cerebral por la falta de oxígeno
• lesión o insuficiencia renal
• daño o insuficiencia hepática

Si no hay complicaciones, los efectos a largo plazo y las muertes son poco comunes.

Si recibe atención médica antes de que se presenten problemas graves con la respiración, usted debería tener pocos problemas de salud a largo plazo y es probable que su estado regrese a la normalidad varios días después. 

Una persona puede sobrevivir a una sobredosis de hidrocodona y aun así tener lesiones graves por el paracetamol, incluyendo insuficiencia hepática. Esto puede requerir un trasplante de hígado.

Referencias

Aronson JK. Opioid receptor agonists. In: Aronson JK, ed. Meyler's Side Effects of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016:348-380.

Aronson JK. Paracetamol (acetaminophen) and combinations. In: Aronson JK, ed. Meyler's Side Effects of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016:474-493.

Ganetsky M. Acetaminophen. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 138.

Nikolaides, JK, Thompson TM. Opioids. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 151.