Definición

Es una afección por la cual el hombre no puede eyacular con facilidad o en absoluto. Puede suceder durante la relación sexual o con estimulación manual con o sin una pareja. La eyaculación es cuando se libera el semen desde el pene.

Nombres alternativos

Incompetencia eyaculatoria; Sexo - eyaculación retardada; Aneyaculación; Infertilidad - eyaculación retrasada

Causas

La mayoría de los hombres pueden eyacular al cabo de unos cuantos minutos después de iniciar la penetración durante la relación sexual. Los hombres con retraso en la eyaculación pueden ser incapaces de eyacular o pueden eyacular solo haciendo un gran esfuerzo y después de una relación sexual prolongada (por ejemplo 30 a 45 minutos).

La eyaculación retrasada puede tener causas psicológicas o físicas:

Las causas psicológicas comunes incluyen:

• Un contexto religioso que lleva a la persona a ver el sexo como algo pecaminoso
• Falta de atracción por la pareja
• Condicionamiento provocado por un hábito de masturbación excesiva
• Eventos traumáticos (como el ser descubierto al masturbarse o teniendo sexo ilícito, o al saber que la pareja tiene un romance fuera de la relación)

Puede tener relación con algunos factores, como ira hacia la pareja.

Las causas físicas pueden incluir:

• Bloqueo de los conductos a través de los cuales pasa el semen
• Uso de ciertos medicamentos
• Enfermedades del sistema nervioso, como un accidente cerebrovascular o daño nervioso a la médula espinal o la espalda
• Daño en los nervios durante una cirugía en la pelvis

Pruebas y exámenes

La estimulación del pene con un vibrador u otro dispositivo puede determinar si usted tiene un problema físico. Esto es con frecuencia un problema del sistema nervioso. Un examen del sistema nervioso (neurológico) puede revelar otros problemas en los nervios vinculado con la eyaculación retrasada.

Un ultrasonido puede mostrar un bloqueo de los conductos eyaculatorios.

Tratamiento

Si usted nunca ha eyaculado a través de cualquier forma de estimulación, consulte con su proveedor de atención médica para determinar si el problema tiene una causa física. (Ejemplos de estimulación incluyen polución nocturna, masturbación o relaciones sexuales). Su proveedor puede referirlo con un urólogo para que lo evalúe y le brinde asesoría adicional.

Consulte con un terapeuta especializado en problemas de eyaculación si usted no es capaz de eyacular en un período razonable de tiempo. La terapia sexual a menudo incluye a la pareja. En la mayoría de los casos, el terapeuta le enseñará respecto a la respuesta sexual. También puede aprender cómo comunicarse y guiar al compañero para brindar la estimulación apropiada.

La terapia a menudo implica una serie de "tareas" para la pareja. En la privacidad del hogar, usted y su compañera se comprometen en actividades sexuales que reduzcan la presión sobre el desempeño y se concentren en el placer.

Normalmente, usted no tendrá relaciones sexuales durante cierto período de tiempo. En este tiempo, usted aprenderá gradualmente a disfrutar la eyaculación a través de otros tipos de estimulación.

En los casos en donde haya un problema con la relación o una falta de deseo sexual, se puede requerir terapia para mejorar la relación y la intimidad emocional.

En algunas ocasiones, la hipnosis puede servir además de la terapia. Esto puede ayudar si un compañero no está dispuesto a participar en ella. El autotratamiento de este problema a menudo no es efectivo.

Si un medicamento parece ser la causa del problema, hable con su proveedor de atención médica acerca de otras opciones de medicamentos. Nunca deje de tomar un medicamento sin consultar primero con su proveedor.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento comúnmente requiere alrededor de 12 a 18 sesiones, con una tasa de éxito promedio que va del 70% al 80%.

Usted tendrá un mejor desenlace clínico si:

• Tiene antecedentes previos de experiencias sexuales satisfactorias.
• El problema no ha ocurrido por mucho tiempo.
• Usted tiene sensaciones de deseo sexual.
• Usted siente amor o atracción hacia la pareja.
• Tiene motivación para el tratamiento.
• No tiene problemas psicológicos serios.

En caso de que los medicamentos estén causando el problema, su proveedor puede recomendar un cambio o una suspensión de estos, si es posible. Si esto se puede hacer, la recuperación total es posible.

Posibles complicaciones

Si el problema no se trata, se puede presentar lo siguiente:

• Renuencia al contacto sexual
• Inhibición del deseo sexual
• Estrés dentro de la relación de pareja
• Insatisfacción sexual 
• Dificultad para concebir y para embarazarse

Si usted y su pareja están buscando un embarazo, los espermatozoides se pueden recolectar empleando otros métodos.

Prevención

Tener una actitud sana hacia la sexualidad y los genitales ayuda a prevenir el retraso en la eyaculación. Asimismo, tenga en cuenta que usted no puede forzarse a tener una respuesta sexual, simplemente de la misma manera como no puede inducir el hecho de dormir o de transpirar. Cuanto más uno intente tener una cierta respuesta sexual, más difícil puede volverse lograrlo.

Para reducir la presión, enfóquese en el placer del momento. No se preocupe acerca de si va a eyacular y cuándo. Su pareja puede ayudarle a crear una atmósfera relajada y sin presión con respecto a si ha eyaculado o no. Comente abiertamente con su pareja los temores o la ansiedad, como el temor al embarazo o a una enfermedad.

Referencias

Bhasin S, Basson R. Sexual dysfunction in men and women. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 20.

McMahon CG. Disorders of male orgasm and ejaculation. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 71.

Shafer LC. Sexual disorders or sexual dysfunction. In: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 25.