Metatarso aducto
Definición
Es una deformidad del pie. Los huesos de la mitad frontal del pie se doblan o giran hacia el lado del dedo gordo del pie.
Nombres alternativos
Metatarso varo; Antepié varo; Pies en rotación interna
Causas
Se cree que el metatarso aducto es causado por la posición del bebé dentro del útero. Los riesgos pueden incluir:
- Las nalgas del bebé apuntaban hacia abajo en el útero (posición de nalgas).
- La madre tuvo una afección denominada oligohidramnios, por la cual no produjo suficiente líquido amniótico.
También puede haber antecedentes familiares de la afección.
El metatarso aducto es un problema bastante común. Es una de las razones por las cuales las personas presentan "pies en rotación interna".
Los recién nacidos con metatarso aducto también pueden tener un problema llamado displasia del desarrollo de la cadera (DDH, por sus siglas en inglés), lo que permite que el fémur se salga del acetábulo.
Síntomas
La parte frontal del pie está doblada o en ángulo hacia la mitad del pie. La parte posterior del pie y el tobillo son normales. Aproximadamente la mitad de los niños con metatarso aducto presenta estos cambios en ambos pies.
(El pie zambo es un problema distinto. En ese caso el pie apunta hacia abajo y el tobillo también está volteado hacia adentro).
Pruebas y exámenes
El metatarso aducto se puede diagnosticar con un examen físico.
También se debe hacer un examen cuidadoso de la cadera para descartar otras causas del problema.
Tratamiento
Muy pocas veces se necesita tratamiento para el metatarso aducto. En la mayoría de los niños, el problema se corrige solo a medida que usan los pies normalmente.
En los casos en los cuales se está considerando un tratamiento, la decisión dependerá de qué tan rígido esté el pie cuando el proveedor de atención médica trate de estirarlo. Es posible que no se necesite ningún tratamiento si el pie está muy flexible y es fácil de estirar o mover en otra dirección. El niño será revisado regularmente. Si el pie está muy rígido, su médico puede ordenar otras pruebas de diagnóstico.
Tener los pies en rotación interna no es un impedimento para que un niño llegue a ser deportista más adelante en la vida. En realidad, muchos velocistas y deportistas tienen los pies en rotación interna.
Si el problema no mejora o el pie del niño no está lo suficientemente flexible, se probarán otros tratamientos:
- Se pueden necesitar ejercicios de estiramiento. Estos se realizan si el pie se puede mover fácilmente hasta una posición normal. A la familia se le enseñará cómo hacer estos ejercicios en casa.
- El niño posiblemente necesite usar una férula o zapatos especiales, llamados calzado antivaro, durante la mayor parte del día. Estos zapatos mantienen el pie en la posición correcta.
En casos aislados, el niño necesitará usar un yeso en el pie y la pierna. Los yesos funcionan mejor si se ponen antes de que el niño tenga 8 meses de edad. Probablemente se cambiarán cada 1 a 2 semanas.
La cirugía se necesita en muy pocas ocasiones. La mayoría de las veces, el proveedor demorará la cirugía hasta que el niño tenga entre 4 y 6 años de edad.
Un médico ortopédico pediátrico debe participar del tratamiento en el caso de deformidades más serias.
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico casi siempre es excelente. Prácticamente todos los niños tendrán un pie funcional.
Posibles complicaciones
Una pequeña cantidad de bebés con metatarso aducto pueden presentar dislocación de la cadera en su desarrollo.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si tiene preocupación por la apariencia o flexibilidad de los pies de su bebé.
Referencias
Kelly DM. Congenital anomalies of the lower extremity. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 29.
McClincy MP, Olgun ZD, Dede O. Orthopedics. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, eds. Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 22.
Winell JJ, Davidson RS. The foot and toes. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 694.
Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
Todos los derechos son reservados