Enfermedad de Blount

Tibia vara

Definición

Es un trastorno en el crecimiento del hueso de la espinilla (la tibia) en el cual la parte inferior de la pierna se voltea hacia adentro, haciéndola lucir como una pierna arqueada.

Causas

La enfermedad de Blount ocurre en niños pequeños y adolescentes. Se desconoce la causa. Se cree que se debe a los efectos del peso sobre la placa de crecimiento. La parte interior de la tibia, justo por debajo de la rodilla, no logra desarrollarse normalmente.

A diferencia de las piernas arqueadas, las cuales tienden a enderezarse a medida que el niño se desarrolla, la enfermedad de Blount empeora lentamente. Esta afección puede ocasionar un arqueamiento grave de una o ambas piernas.

La enfermedad es más común entre los niños estadounidenses de ascendencia africana y también está asociada con la obesidad y con los niños que empiezan a caminar muy temprano.

Síntomas

Las partes inferiores de una o ambas piernas se voltean hacia adentro. Esto se denomina "arqueamiento". Puede:

  • Lucir igual en ambas piernas
  • Ocurrir justo por debajo de la rodilla
  • Empeorar rápidamente

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica lo examinará. Esto mostrará que la parte inferior de las piernas voltea hacia adentro. Una radiografía de rodilla y de la parte inferior de la pierna confirma el diagnóstico.

Tratamiento

Se usan dispositivos ortopédicos para tratar a niños que desarrollen arqueamiento grave antes de los 3 años.

En la mayoría de los casos, se requiere cirugía si esto no funciona o si el problema no se diagnostica hasta que el niño es más grande. Esta cirugía puede involucrar el corte del hueso de la espinilla (tibia) para ubicarlo en la posición apropiada. En ocasiones también se alargará el hueso.

Otras veces, se hace la cirugía para restringir el crecimiento de la mitad externa de la tibia. Esto permite que el crecimiento natural del niño neutralice el proceso de arqueamiento. Esta es una cirugía mucho más pequeña. Funciona mejor en niños con síntomas menos graves que aún tienen mucho crecimiento por delante.

Expectativas (pronóstico)

Si se puede colocar la pierna dentro de la posición apropiada, el pronóstico es bueno. La pierna debe funcionar apropiadamente y lucir normal.

Posibles complicaciones

El hecho de no tratar esta enfermedad puede conducir a una deformidad progresiva. La afección puede llevar a diferencias en el largo de las piernas, lo cual puede ocasionar una discapacidad si no se hace un tratamiento.

La enfermedad de Blount puede reaparecer después de la cirugía, especialmente en los niños pequeños.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con el proveedor de su hijo si una o ambas piernas de este parecen estar arqueadas. Comuníquese también con el proveedor si su hijo tiene piernas arqueadas que parecen estar empeorando.

Prevención

La pérdida de peso puede ser útil en los niños que tienen sobrepeso.

Referencias

Sheffer BW. Osteochondrosis or epiphysitis and other miscellaneous affections. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 32.

Winell JJ, Baldwin KD, Wells L. Torsional and angular deformities of the limb. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 695.

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Actualizado : 10/31/2022

Versión en inglés revisada por : Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.


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