Definición

La secuencia de bandas amnióticas (SBA) es un grupo de defectos congénitos poco frecuentes que se cree que suceden cuando hebras del saco amniótico se desprenden y se enredan alrededor de partes del bebé en el útero. Los defectos pueden afectar el abdomen o el pecho así como la cara, los brazos, las piernas y los dedos de las manos o de los pies y pueden causar amputaciones.

Nombres alternativos

Síndrome de bandas amnióticas; Bandas amnióticas de constricción; Síndrome de bandas de constricción; SBA; Complejo de pared corporal y extremidades; Anillos de constricción; Defectos en la pared corporal

Causas

Las bandas amnióticas son causadas por un daño a una parte de la placenta llamada amnios (o membrana amniótica). La placenta transporta sangre hasta el bebé que aún está creciendo en el útero. El daño a la placenta puede impedir el crecimiento y desarrollo normales.

El daño al amnios puede producir bandas seudofibrosas que pueden atrapar, comprimir o amputar partes del feto. Estas bandas reducen el riego sanguíneo a estas áreas y hacen que se desarrollen de manera anormal.

Sin embargo, algunos casos de deformidad por SBA pueden ser causados por una reducción del suministro de sangre sin ningún signo de bandas o daño al amnios. También ha habido casos poco comunes que parecen deberse a defectos genéticos. 

Síntomas

La gravedad de la deformidad puede variar enormemente, desde una pequeña hendidura en un dedo del pie o de la mano hasta la ausencia total de una parte del cuerpo o que dichas partes estén muy poco desarrolladas. Los síntomas pueden incluir:

• Fisura anormal en la cabeza o la cara (si pasa a través de la cara, se llama hendidura)
• Ausencia de todo o parte de un brazo o una pierna (amputación congénita)
• Defecto (hendidura o agujero) del abdomen o la pared torácica (si la banda se encuentra en esas zonas)
• Banda permanente o indentación alrededor de un brazo, pierna, dedo de la mano o del pie

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica puede diagnosticar esta afección durante un ultrasonido prenatal, si es lo suficientemente grave o durante un examen físico del recién nacido. 

Tratamiento

El tratamiento varía ampliamente. A menudo, la deformidad no es grave y no requiere tratamiento. Algunos casos mejoran y se resuelven antes del nacimiento. Se estudia la cirugía mientras el bebé está en el útero y puede ayudar a mejorar los resultados en casos poco frecuentes. En los casos más graves, es posible que se requiera una cirugía mayor para reconstruir total o parcialmente una parte del cuerpo. Algunos casos son tan graves que no pueden repararse.

Se deben hacer planes para un parto cuidadoso y el manejo del problema después del nacimiento. El bebé debe nacer en un centro médico que cuente con especialistas experimentados en el cuidado de bebés con esta afección.

Expectativas (pronóstico)

La recuperación del bebé depende de la gravedad de la afección. La mayoría de los casos son leves y su pronóstico para el desempeño normal es excelente. Los casos más graves tienen pronósticos más reservados.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar la pérdida parcial o completa de la función de una parte del cuerpo. Las bandas congénitas que afectan las partes más grandes del cuerpo o el cordón umbilical con frecuencia causan la mayoría de los problemas. Algunos casos son tan graves que no pueden ser reparados.

Referencias

Crum CP, Laury AR, Hirsch MS, Quick CM, Peters WA. Amniotic bands. In: Crum CP, Laury AR, Hirsch MS, Quick CM, Peters WA. eds. Gynecologic and Obstetric Pathology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:776-777.

Jain JA, Fuchs KM. Amniotic band sequence. In: Copel JA, D'Alton ME, Feltovich H, et al, eds. Obstetric Imaging: Fetal Diagnosis and Care. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 98.

Obican SG, Odibo AO. Invasive fetal therapy. In: Lockwood CJ, Copel JA, Dugoff L, et al, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 34.