Prolapso uterino
Definição
Prolapso uterino é a queda do útero da sua posição normal para dentro da área vaginal.
Nomes alternativos
Relaxamento pélvico - prolapso uterino; Hérnia do assoalho pélvico; Prolapso de útero; Incontinência - prolapso
Causas
Músculos, ligamentos e outras estruturas seguram o útero na pelve. Se esses músculos e estruturas estiverem fracos, o útero cai no canal vaginal. Isso se chama prolapso.
Essa condição é mais comum em mulheres que tiveram um ou mais partos vaginais.
Outros fatores que podem causar ou levar ao prolapso uterino incluem:
- Envelhecimento normal
- Ausência de estrogênio após a menopausa
- Qualquer coisa que coloque pressão nos músculos pélvicos, incluindo tosse crônica e obesidade
- Tumor pélvico (raro)
Constipação duradoura e o esforço associado a ela podem piorar essa condição.
Sintomas
Sintomas incluem:
- Sensação de peso ou pressão na pelve ou na vagina
- Relação sexual difícil ou dolorosa
- Urinação frequente ou urgência súbita para esvaziar a bexiga
- Dor na parte inferior das costas
- Útero e colo uterino que saem pela abertura vaginal
- Repetidas infecções da bexiga
- Sangramento vaginal
- Aumento do corrimento vaginal
Muitos dos sintomas ficam piores quando a pessoa permanece em pé ou sentada por longos períodos de tempo. Exercícios físicos ou levantamento de peso também podem piorar os sintomas.
Sinais e exames
Um exame pélvico é realizado enquanto você faz força para baixo, como se estivesse tentando empurrar um bebê ao nascer. Isso mostra ao médico o quanto o útero está deslocado.
- O prolapso uterino é leve quando o colo uterino cai na parte mais baixa do interior da vagina.
- O prolapso uterino é moderado quando o colo uterino cai para fora da abertura vaginal.
O exame pélvico também pode mostra prolapso:
- Da bexiga e da parede frontal da vagina (cistocele)
- Do reto e da parede posterior da vagina (retocele)
- Da uretra e da bexiga, podendo estar em posição mais baixa que o usual na pelve
Tratamento
Não é necessário tratamento, a menos que os sintomas incomodem.
Muitas mulheres buscam tratamento no momento em que o útero sai pela abertura da vagina.
MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA
As seguintes medidas podem melhorar os seus sintomas:
- Perder peso se houver obesidade.
- Evitar levantamento de peso ou fazer esforço.
- Tratar tosse crônica. Se a tosse for causada por tabagismo, tente parar de fumar.
PESSÁRIO VAGINAL
Seu médico pode recomendar a colocação de um dispositivo de borracha ou plástico em forma de rosca, chamado pessário, na vagina. Esse dispositivo mantém o útero no lugar.
O uso pode ser temporário ou permanente. Pessários vaginais são confeccionados para cada mulher individualmente. Alguns são semelhantes a um diafragma usado para controle de natalidade.
Os pessários devem ser limpos regularmente, às vezes pelo médico ou enfermeiro. Muitas mulheres podem receber instrução sobre como inserir, limpar e remover o pessário sozinhas.
Os efeitos colaterais dos pessários incluem:
- Corrimento fétido da vagina
- Irritação do revestimento da vagina
- Úlceras na vagina
- Problemas durante a relação sexual
CIRURGIA
A cirurgia deve ser realizada somente se os sintomas do prolapso são piores que os riscos da cirurgia. O tipo específico de cirurgia dependerá:
- Da gravidade do prolapso
- Do desejo de engravidar futuramente
- Da sua idade, estado geral de saúde e outros problemas médicos
- Do desejo da mulher em manter a função vaginal
Existem alguns procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados sem a remoção do útero, tais como a colpofixação sacroespinhal. Esse procedimento envolve a utilização dos ligamentos próximos para sustentar o útero. Existem outros procedimentos disponíveis.
Frequentemente, pode ser feita uma histerectomia vaginal para corrigir o prolapso uterino. Qualquer afrouxamento das paredes vaginais, uretra, bexiga ou reto pode ser cirurgicamente corrigido ao mesmo tempo.
Expectativas (prognóstico)
A maioria das mulheres com prolapso uterino leve não apresenta sintomas que incomodam e não precisam de tratamento.
Pessários vaginais podem ser eficientes para muitas mulheres com prolapso uterino.
A cirurgia geralmente proporciona excelentes resultados; no entanto, algumas mulheres podem precisar de tratamento novamente no futuro.
Complicações
Ulceração e infecção do colo uterino e paredes vaginais podem ocorrer em casos graves de prolapso uterino.
Infecções do trato urinário e outros sintomas urinários podem ocorrer devido à cistocele. Constipação e hemorroidas podem ocorrer devido à retocele.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se apresentar sintomas de prolapso uterino.
Prevenção
Contração dos músculos do assoalho pélvico através exercícios Kegel ajuda a fortalecer os músculos e reduz o risco de prolapso uterino.
Terapia com estrogênio após a menopausa pode ajudar a manter o tônus muscular na área vaginal.
Referências
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Revisão feita por: Peter J. Chen, MD, FACOG, Associate Professor of OBGYN at Cooper Medical School at Rowan University, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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