Síndrome pré-menstrual
Definição
A síndrome pré-menstrual ou síndrome da tensão pré-menstrual (TPM) se refere a uma grande variedade de sintomas que começam durante a segunda metade do ciclo menstrual (14 dias ou mais após o primeiro dia do seu último fluxo menstrual). Os sintomas geralmente desaparecem 1 ou 2 dias após o início da menstruação.
Nomes alternativos
TPM; Transtorno disfórico pré-menstrual; Síndrome da tensão pré-menstrual
Causas
A causa exata da TPM não foi identificada. Alterações nos níveis de hormônio no cérebro podem desempenhar um papel, mas isso não foi comprovado. Mulheres com TPM também podem responder de forma diferente a esses hormônios.
A TPM pode estar relacionada a fatores sociais, culturais, biológicos e psicológicos.
A maioria das mulheres apresenta sintomas da TPM durante seus anos férteis. Ela ocorre com mais frequência em mulheres:
- Entre 25 e 45 anos de idade
- Que têm, pelo menos, um filho
- Com histórico pessoal ou familiar de depressão
- Com histórico de depressão pós-parto ou transtorno de humor
Os sintomas frequentemente pioram em mulheres com mais de 30 ou 40 anos, à medida que se aproximam da menopausa.
Sintomas
Os sintomas físicos mais comuns incluem:
- Inchaço ou sensação de gases
- Sensibilidade nos seios
- Ficar desastrada
- Constipação ou diarreia
- Desejos por comidas
- Dor de cabeça
- Menos tolerância a barulho e luzes
Outros sintomas incluem:
- Confusão, dificuldade de concentração ou esquecimento
- Fadiga e sensação de preguiça
- Sentimentos de tristeza ou desesperança
- Sentimentos de tensão, ansiedade ou nervosismo
- Comportamento irritável, hostil ou agressivo, com explosões de raiva contra si mesma ou contra os outros
- Perda do desejo sexual (pode ser aumentado em algumas mulheres)
- Mudanças de humor
- Incapacidade de julgamento
- Autoimagem ruim, sentimento de culpa ou medo aumentados
- Problemas para dormir (dormir muito ou pouco)
Sinais e exames
Não há sinais ou exames laboratoriais específicos que possam diagnosticar a TPM. Para descartar outras possíveis causas de sintomas, é importante fazer:
- Histórico médico completo
- Exame físico (incluindo exame pélvico)
Um calendário de sintomas pode ajudar a mulher a identificar os sintomas mais difíceis e confirmar o diagnóstico da TPM.
Tratamento
Mantenha um diário por, pelo menos, 3 meses. Registre:
- O tipo de sintomas que você apresenta
- A gravidade dos sintomas
- A duração dos sintomas
Esse diário poderá ajudar você e seu médico a encontrar o melhor tratamento.
Um estilo de vida saudável é o primeiro passo para gerenciar a TPM. Para muitas mulheres, abordagens do estilo de vida são suficientes para controlar os sintomas.
- Beba muito líquido como água ou suco. Evite refrigerantes, álcool ou outras bebidas com cafeína. Isso irá ajudar a reduzir o inchaço, retenção de líquidos e outros sintomas.
- Faça refeições pequenas e frequentes. Não deixe passar mais de 3 horas entre lanchinhos e evite comer demais.
- Faça uma dieta balanceada contendo grãos integrais, legumes e frutas, e limite sal e açúcar.
- Seu médico poderá recomendar a ingestão de suplementos nutricionais. Vitamina B6, cálcio e magnésio são normalmente usados. O triptofano, que é encontrado em laticínios, também pode ser útil.
- Faça exercícios aeróbicos regulares durante o mês para ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas da TPM. Aumente a intensidade e a frequência dos exercícios durante a TPM.
- Tente mudar seus hábitos noturnos antes de tomar remédios para insônia.
Aspirina, ibuprofeno e outros anti-inflamatórios podem ser prescritos para dor de cabeça, dor nas costas, cólicas menstruais e sensibilidade nos seios.
Anticoncepcionais podem diminuir ou aumentar os sintomas da TPM.
Em casos graves, medicamentos para tratar da depressão podem ser úteis. Antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos de recaptação de serotonina são geralmente a primeira escolha. Estudos mostram que esses medicamentos podem ser bastante úteis. Discuta ainda com o seu médico sobre encaminhamento a um psicólogo ou psiquiatra.
Outros medicamentos que podem ser usados incluem:
- Drogas contra ansiedade para ansiedade grave
- Diuréticos; eles podem ajudar com a retenção intensa de líquidos, que causa inchaço, sensibilidade dos seios e ganho de peso
Expectativas (prognóstico)
A maioria das mulheres que são tratadas pelos sintomas de TPM consegue alívio significativo.
Os sintomas da TPM podem ficar tão intensos, a ponto de evitar seu funcionamento normal.
A taxa de suicídio em mulheres com depressão é muito maior durante a segunda metade do ciclo menstrual. Distúrbios do humor precisam ser diagnosticados e tratados.
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se:
- A TPM não melhorar com o tratamento
- Seus sintomas forem tão intensos, a ponto de limitarem sua capacidade funcional
- Você ter sentimentos de ferir outras pessoas ou você mesma
Referências
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Revisão feita por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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