Aderência
Definição
Aderências são faixas de tecido semelhantes a cicatrizes que se formam entre duas superfícies dentro do corpo, mantendo-as unidas.
Nomes alternativos
Aderência pélvica; Aderência intraperitoneal; Aderência intrauterina
Causas
Com o movimento do corpo, os órgãos internos, como o intestino ou o útero, são normalmente capazes de se deslocar, movendo ao redor uns dos outros. Isso ocorre porque esses tecidos e órgãos na cavidade abdominal têm superfícies lisas e escorregadias. Inflamação, cirurgia ou lesão podem provocar aderências, impossibilitando esse movimento. Aderências podem ocorrer quase em qualquer lugar do corpo, incluindo:
- Articulações, como ombro
- Olhos
- Dentro do abdome ou pelve
As aderências podem aumentar ou ficar mais rígidas com o decorrer do tempo. Podem problemas se elas fizerem com que um órgão ou parte do corpo:
- Torça
- Saia de posição usual
- Não consiga se movimentar normalmente
O risco de formação de aderências é alto depois de cirurgias do intestino ou dos órgãos femininos. Cirurgias que utilizam um laparoscópio têm menor probabilidade de causar aderências do que cirurgias abertas.
Outras causas de aderências no abdome ou pelve incluem:
- Apendicite, mais frequentemente quando o apêndice supura (rompe)
- Câncer
- Endometriose
- Infecções no abdome e pelve
- Tratamento com radiação
Aderências ao redor das articulações podem ocorrer:
- Após cirurgia ou trauma
- Com determinados tipos de artrite
- Com o uso excessivo de uma articulação ou tendão
Sintomas
Aderências em articulações, tendões ou ligamentos dificultam a movimentação da articulação e podem causar dor.
Aderências na barriga (abdome) podem causar obstrução intestinal. Os sintomas incluem:
- Inchaço da barriga
- Constipação
- Náusea e vômitos
- Ausência de flatulência
- Dor intensa e cólica na barriga
Aderências na pelve podem ocasionar dor pélvica crônica.
Sinais e exames
Na maioria das vezes, as aderências não podem ser vistas através de raios-X ou exames de imagem.
- Histerossalpingografia pode ajudar a diagnosticar aderências dentro do útero ou trompas de Falópio.
- Raios-X do abdome, estudos de contraste com bário e tomografias computadorizadas podem ajudar a diagnosticar obstrução intestinal causada por aderências.
- Histeroscopia observa a parte interna do útero
- Laparoscopia observa a parte interna do abdome e pelve
Tratamento
Uma cirurgia pode ser realizada para separar as aderências. Ela pode permitir a movimentação normal do órgão, reduzindo os sintomas causados pela aderência. No entanto, o risco de mais aderências aumenta à medida que o número de cirurgias também aumenta.
Dependendo do local das aderências, pode-se colocar uma barreira para tentar reduzir a chance de retorno das aderências no momento da cirurgia.
Expectativas (prognóstico)
O resultado é geralmente bom.
Complicações
Dependendo dos tecidos envolvidos, as aderências podem causar diversos transtornos.
- No olho, aderência da íris ao cristalino pode levar ao glaucoma.
- Nos intestinos, as aderências podem causar obstrução intestinal parcial ou completa.
- Aderências dentro da cavidade uterina podem causar uma condição chamada síndrome de Asherman. Pode haver irregularidade menstrual e impossibilidade de engravidar.
- Aderências pélvicas que envolvem cicatrização das trompas de Falópio podem levar à infertilidade e problemas reprodutivos.
- Aderências abdominais e pélvicas podem causar dor crônica.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico se você tiver:
- Dor abdominal
- Ausência de flatos (gases)
- Náusea e vômito que não desaparecem
- Dor intensa e cólica na barriga
Referências
Kulaylat MN, Dayton MT. Surgical complications. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 12.
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National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Abdominal adhesions. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Updated September 2013. Accessed February 19, 2018.
Revisão feita por: John D. Jacobson, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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