Aborto espontâneo
Definição
Um aborto espontâneo é a perda involuntária de um feto de até 20 semanas de gestação (perdas gestacionais após as 20 semanas são denominadas de partos prematuros). Ele se refere a eventos de causa natural, e não a abortos decorrentes de procedimentos cirúrgicos ou de uso de medicamentos.
Outros termos para perda gestacional prematura incluem:
- Aborto completo: Todos os materiais da concepção são expulsos do corpo
- Aborto incompleto: Apenas alguns materiais da concepção são expelidos do corpo
- Aborto inevitável: Os sintomas não podem ser interrompidos e o aborto acontecerá
- Aborto infectado (séptico): A camada uterina e os demais materiais da concepção são infectados
- Aborto retido: A gestação é interrompida, mas os materiais da concepção não são expelidos do corpo
Seu médico poderá usar o termo "ameaça de aborto". Os sintomas desta condição incluem cólicas abdominais com ou sem sangramento vaginal. Eles são um sinal de que o aborto espontâneo pode ocorrer.
Nomes alternativos
Aborto - espontâneo; Aborto - retido; Aborto - incompleto; Aborto - completo; Aborto - inevitável; Aborto - infectado; Aborto retido; Aborto incompleto; Aborto completo; Aborto inevitável; Aborto infectado
Causas
A maioria dos abortos espontâneos é causada por problemas cromossômicos que impossibilitam o desenvolvimento fetal. Geralmente, esses problemas não estão relacionados aos genes dos progenitores.
Outras causas possíveis de aborto espontâneo incluem:
- Abuso de drogas e álcool
- Exposição a toxinas ambientais
- Problemas hormonais
- Infecção
- Obesidade
- Problemas físicos com os órgãos reprodutivos da mulher
- Problemas com a resposta imunológica do organismo
- Doenças graves que afetam todo o corpo (sistêmicas) na mãe (uma diabetes não controlada, por exemplo)
- Fumo
É estimado que metade dos óvulos fertilizados morre e são abortados espontaneamente, geralmente antes que a mulher se dê conta da gravidez. Entre as mulheres que estão conscientes da gravidez, algumas mulheres terão aborto espontâneo. A maioria dos abortos espontâneos ocorre até a sétima semana gestacional. O índice de abortos cai após o batimento do coração fetal ser detectado.
O risco de aborto espontâneo é mais elevado em mulheres:
- Mais velhas, começando aos 30 anos, aumentando entre 35 e 40 e atingindo o pico após os 40 anos de idade
- Que já tiveram abortos anteriormente
Sintomas
Os possíveis sintomas incluem:
- Dor incômoda, aguda ou em cólica no abdome ou na parte inferior das costas
- Tecido ou material similar a coágulos que sai da vagina
- Sangramento vaginal, com ou sem cólicas abdominais
Sinais e testes
Durante o exame pélvico, seu médico pode observar o colo uterino dilatado ou mais fino (apagamento).
A ecografia abdominal ou vaginal pode ser realizada para verificação do desenvolvimento e batimento cardíaco do feto e da quantidade de sangramento.
Os seguintes exames sanguíneos podem ser realizados:
- Tipagem sanguínea (se você possui sangue Rh negativo, vai precisar de um tratamento com imunoglobulina humana anti-Rh)
- Hemograma completo para determinar a perda de sangue
- HCG (qualitativo) para confirmar a gravidez
- HCG (quantitativo) realizado periodicamente
- Contagem diferencial de glóbulos brancos para descartar infecções
Tratamento
Quando o aborto espontâneo acontece, o tecido expelido através da vagina deve ser examinado para determinar se é de uma placenta normal ou uma mola hidatiforme (um crescimento anormal que pode acontecer no começo da gravidez). Também é importante verificar se há qualquer resquício de tecido gestacional no útero. Verifique com o seu médico se uma analise genética é necessária. Ela pode ser necessária para determinar a causa do aborto espontâneo.
Se o tecido gestacional não é expulso naturalmente pelo corpo, você precisará permanecer em observação por duas semanas, a critério médico. Podem ser necessários procedimentos cirúrgicos ou curetagem ou medicação para eliminar os resquícios gestacionais do útero.
Após o tratamento, o ciclo menstrual costuma recomeçar depois de quatro a seis semanas. Qualquer sangramento vaginal deve ser cuidadosamente monitorado. É possível engravidar imediatamente na maioria das vezes. Entretanto, é recomendado que as mulheres aguardem um ciclo menstrual antes de tentar engravidar novamente.
Complicações
Complicações são raras.
Um abortamento infectado poderá ocorrer se qualquer tecido da placenta ou do feto permanecer no útero após o aborto. Os sintomas de uma infecção incluem febre, sangramento vaginal que não para, cólicas e secreção vaginal com um odor forte. As infecções podem ser graves e exigem atendimento médico imediato.
Mulheres que perdem um bebê após 20 semanas de gestação recebem um cuidado médico diferente. Isso é denominado parto prematuro ou morte fetal e requer atendimento médico imediato.
Após o aborto, muitas mães e pais se sentem tristes. Isso é normal. Se o sentimento de tristeza piorar ou não desaparecer, procure a ajuda da família e de amigos e discuta com o seu médico.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se você:
- Tiver sangramento vaginal com ou sem cólicas durante a gestação.
- Estiver grávida e notar perda de sangue ou de coágulo pela vagina. Colete o material e leve-o para ser examinado pelo seu médico.
Prevenção
O pré-natal completo o mais cedo possível é a melhor prevenção disponível para todas as complicações da gravidez.
Muitos abortos decorrentes de doenças sistêmicas podem ser evitados detectando e tratando a doença antes da gravidez.
Os abortos espontâneos terão menor chance de ocorrer se você evitar ameaças ambientais, incluindo raios-X, drogas, álcool, níveis elevados de cafeína e doenças infecciosas.
Quando o corpo da mãe está tendo dificuldade para manter uma gravidez, sinais como sangramento vaginal leve podem ocorrer. Isso significa que há possibilidade de aborto, mas não quer dizer que ele vai ocorrer. Uma gestante que apresenta qualquer sinal ou sintoma de ameaça de aborto deve procurar uma emergência obstétrica imediatamente.
Tomar suplementos de vitaminas e ácido fólico antes de engravidar pode reduzir consideravelmente as chances de aborto e certos defeitos genéticos.
Referências
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Revisão feita por: John D. Jacobson, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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