Sinequias uterinas; Adherencias intrauterinas; Infertilidad - Asherman DefiniciónEs la formación de tejido cicatricial (cicatrices) en la cavidad uterina. En la mayoría de los casos, el problema se presenta después de una cirugía en el útero. CausasEl síndrome de Asherman es una afección poco común. En la mayoría de los casos, se presenta en mujeres que se han sometido a algunos procedimientos de dilatación y legrado (D&C, en inglés). Una infección pélvica grave no relacionada con la cirugía también puede conducir a que se presente el síndrome de Asherman. Las adherencias en la cavidad uterina también se pueden formar después de una infección con tuberculosis o esquistosomiasis. Estas infecciones son poco comunes en los Estados Unidos. Las complicaciones uterinas relacionadas con dichas infecciones son aún menos comunes. SíntomasLas adherencias pueden ocasionar:
Sin embargo, estos síntomas podrían estar relacionados con varias afecciones. Es más probable que sean indicio de la presencia del síndrome de Asherman si se presentan de manera súbita después de un D&C u otra cirugía uterina. Pruebas y exámenesEn la mayoría de los casos, un examen pélvico no revela problemas. Los exámenes pueden incluir:
TratamientoEl tratamiento comprende cirugía para cortar y extirpar las adherencias o tejido cicatricial. En la mayor parte de los casos, esto se puede hacer con una histeroscopia. Esta usa pequeños instrumentos y una cámara colocada dentro del útero a través del cuello uterino. Después de extirpar el tejido cicatricial, la cavidad uterina se debe mantener abierta mientras sana para prevenir la reaparición de las adherencias. Es posible que su proveedor de atención médica coloque un pequeño globo dentro del útero durante varios días. También puede ser necesario que tome estrógenos mientras el revestimiento del útero cicatriza. En caso de infección, puede necesitar tomar antibióticos. Grupos de apoyoEl estrés de la enfermedad a menudo se puede mitigar uniéndose a un grupo de apoyo. En dichos grupos, los miembros comparten experiencias y problemas comunes. Expectativas (pronóstico)El síndrome de Asherman se puede curar a menudo con cirugía. Algunas veces será necesario más de un procedimiento. Es posible que las mujeres que son infértiles debido al síndrome de Asherman puedan tener un bebé después del tratamiento. El éxito del embarazo depende de la gravedad del síndrome de Asherman y de la dificultad del tratamiento. Otros factores que afectan la fertilidad y el embarazo también pueden estar involucrados. Posibles complicacionesLas complicaciones son poco comunes con la cirugía histeroscópica. En caso de que sucedan pueden incluir sangrado, perforación del útero e infección pélvica. En algunos casos, la infertilidad no se cura con el tratamiento del síndrome de Asherman. Cuándo contactar a un profesional médicoComuníquese con su proveedor si:
PrevenciónLa mayoría de los casos del síndrome de Asherman no se pueden predecir ni prevenir. ReferenciasDolan MS, Hill CC, Valea FA. Benign gynecologic lesions: vulva, vagina, cervix, uterus, oviduct, ovary, ultrasound imaging of pelvic structures. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 18. Humphreys MA, Branch DW. Recurrent pregnancy loss. In: Lockwood CJ, Copel JA, Dugoff L, et al, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 41. Turocy J, Williams Z. Early and recurrent pregnancy loss: etiology, diagnosis, treatment. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 16. Wei PK, Savicke AM, Levine D. The uterus. In: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostic Ultrasound. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 28. | ||
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Actualizado : 4/16/2024 Versión en inglés revisada por : John D. Jacobson, MD, Professor Emeritus, Department of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Ver referencias La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida. | ||
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