Doença de Chagas
Definição
A doença de Chagas é comum na América Central e do Sul, sendo transmitida por um inseto conhecido popularmente como barbeiro.
Nomes alternativos
Tripanossomíase americana
Causas
A doença de Chagas é causada pelo parasita Trypanosoma cruzi. Ela é transmitida pela picada de um inseto conhecido como barbeiro, sendo um dos maiores problemas de saúde pública na América do Sul.
Os fatores de risco para a doença de Chagas são:
- Habitar em uma cabana onde barbeiros vivam nas paredes
- Morar na América Central ou do Sul
- Viver em situação de pobreza
- Receber transfusão de sangue de uma pessoa portadora do parasita, mas que não tenha manifestado a doença de Chagas
Sintomas
A doença de Chagas tem dois estágios: agudo e crônico. A fase aguda pode apresentar sintomas leves ou nenhum sintoma, incluindo:
- Febre
- Mal-estar
- Inchaço de um olho se a picada for perto do olho
- Inchaço e vermelhidão no local da picada do inseto
Passada a fase aguda, a doença entra em remissão. Podem-se passar anos até que outros sintomas apareçam. Quando os sintomas finalmente se desenvolverem, eles podem incluir:
- Constipação
- Problemas digestivos
- Falência cardíaca
- Dor no abdome
- Batimento cardíaco acelerado
- Dificuldades para engolir
Sinais e exames
O exame físico pode confirmar os sintomas. Os sinais podem incluir:
- Doença do músculo cardíaco
- Fígado e baço aumentados
- Linfonodos aumentados
- Batimento cardíaco irregular
- Batimento cardíaco acelerado
Exames complementares incluem:
- Hemocultura
- Raio-X do tórax
- Ecocardiograma (uso de ultrassom para criar uma imagem do coração)
- Eletrocardiograma (testa a atividade elétrica do coração)
- Ensaio imunoadsorvente ligado à enzima (ELISA) buscando sinais de infecção
- Esfregaço do sangue periférico buscando sinais de infecção
Tratamento
Tanto a fase aguda quanto a manifestação tardia da doença devem ser tratadas. As crianças que nascem com a infecção também devem ser tratadas.
O tratamento da fase crônica é recomendado tanto para crianças quanto para a maioria dos adultos. Os pacientes adultos devem discutir com o médico para decidir se o tratamento é necessário.
Dois medicamentos são usados para tratar essa infecção: benzonidazol e nifurtimox.
Ambos possuem efeitos colaterais. Os efeitos colaterais podem ser piores em idosos.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- Dores de cabeça e tontura
- Perda de apetite e de peso
- Neuropatia
- Problemas para dormir
- Erupções na pele
Expectativas (prognóstico)
Cerca de um terço das pessoas infectadas que não se tratarem desenvolverão a doença de Chagas crônica ou sintomática. Pode levar mais de 20 anos desde o momento inicial da infecção até o desenvolvimento de problemas cardíacos ou digestivos.
Alterações no batimento cardíaco podem causar morte súbita. A morte geralmente ocorre vários anos depois do desenvolvimento da insuficiência cardíaca.
Complicações
Complicações podem incluir:
- Aumento do cólon (megacólon)
- Aumento do esôfago (megaesôfago), junto com dificuldade para engolir
- Doença cardíaca
- Insuficiência cardíaca
- Desnutrição
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com o médico caso haja suspeita de infecção da doença de Chagas.
Prevenção
Controle de insetos com inseticidas e habitações com menos propensão de ter populações de insetos ajudam a controlar a disseminação da doença.
Os bancos de sangue na América Central e do Sul realizam testes em doadores para verificar a exposição ao parasita. Quando o resultado do teste é positivo, o sangue é descartado.
Referências
Bogitsh BJ, Carter CE. Blood and tissue protozoa I: hemoflagellates. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Human Parasitology. 4th ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2012:chap 6.
Kirchhoff LV. Trypanosoma species (American trypanosomiasis, Chagas' disease): biology of trypanosomes. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 278.
Revisão feita por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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