Tifo
Definição
O tifo é uma doença bacteriana disseminada por piolhos ou pulgas.
Nomes alternativos
Tifo murino; Tifo epidêmico; Tifo endêmico; Doença de Brill-Zinsser
Causas
O tifo é causado por dois tipos de bactéria: Rickettsia typhi ou Rickettsia prowazekii.
A bactéria Rickettsia typhi é responsável pelo tifo murino ou endêmico.
- O tifo endêmico é normalmente visto em regiões frias onde a higiene é precária. A bactéria que causa este tipo de tifo é normalmente transmitida a humanos a partir de pulgas de ratos.
- O tifo murino raramente é fatal. Os fatores de risco do tifo murinho incluem exposição a pulgas ou fezes de ratos e de outros animais como gatos, guaxinins e gambás.
A bactéria Rickettsia prowazekii é responsável pelo tifo epidêmico, transmitida por piolhos.
A doença de Brill-Zinsser é uma forma menos grave de tifo epidêmico. Ela ocorre quando há reativação da doença em uma pessoa previamente infectada. Ela é mais comum em idosos.
Sintomas
Os sintomas do tifo murino e endêmico incluem:
- Dor abdominal
- Dor nas costas
- Erupção cutânea vermelha que se espalha a partir do meio do corpo
- Febre extremamente alta (40,6 a 41,1°C), podendo durar até 2 semanas
- Tosse seca
- Dor de cabeça
- Dor articular e muscular
- Náusea e vômitos
Os sintomas do tifo epidêmico podem incluir:
- Febre alta e calafrios
- Confusão, diminuição do nível de alerta e delírio
- Tosse
- Dor articular e muscular intensa
- Luzes que parecem muito brilhantes; luzes que podem machucar os olhos
- Pressão arterial baixa
- Erupção que se espalha pelo corpo a partir do peito (exceto nas palmas das mãos e nas solas dos pés)
- Dor de cabeça intensa
A erupção inicial é rosa-claro e desaparece ao ser pressionada. Mais tarde, a erupção torna-se vermelha e não desaparece. As pessoas com tifo grave também podem apresentar pequenas áreas de sangramento na pele.
Sinais e exames
O diagnóstico é frequentemente baseado em um exame físico e informações detalhadas sobre os sintomas, incluindo perguntas sobre picadas de pulgas. Se houver suspeita de tifo, o tratamento será iniciado imediatamente. Exames de sangue serão solicitados para confirmar o diagnóstico.
Tratamento
O tratamento pode incluir os seguintes antibióticos:
- Doxiciclina
- Tetraciclina
- Cloramfenicol (menos comum)
A tetraciclina administrada via oral pode manchar permanentemente os dentes ainda em formação. Por esse motivo, ela não costuma ser prescrita para crianças até que se formem todos os dentes permanentes.
Pessoas com tifo epidêmico podem precisar de oxigênio e tomar soro via intravenosa (IV).
Expectativas (prognóstico)
Pessoas com tifo epidêmico que recebem tratamento rápido geralmente apresentam recuperação completa. Sem tratamento, a doença pode ser fatal, principalmente em pessoas com mais de 60 anos.
Apenas um pequeno número de pessoas com tifo murino não tratadas apresentam risco de vida. O tratamento antibiótico imediato cura quase todos os pacientes.
Complicações
Complicações podem incluir:
- Insuficiência renal (os rins param de funcionar normalmente)
- Pneumonia
- Danos ao sistema nervoso central
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se desenvolver sintomas de tifo. Esse é um distúrbio grave que pode precisar de cuidados de emergência.
Prevenção
Evite regiões onde pode haver pulgas ou piolhos de ratos. Boas medidas de saneamento e saúde pública reduzem a população de ratos.
Medidas para se livrar dos piolhos quando a infecção é descoberta incluem:
- Banho
- Ferver as roupas ou evitar roupas infestadas por pelo menos 5 dias (piolhos morrem pela falta do sangue para se alimentar)
- Usar inseticidas (10% de DDT, 1% de malatião ou 1% de permetrina)
Referências
Blanton LS, Dumler JS, Walker DH. Rickettsia typhi (murine typhus). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 192.
Blanton LS, Walker DH. Rickettsia prowazekii (epidemic or louse-borne typhus). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 191.
Raoult D. Rickettsial infections. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 327.
Revisão feita por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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