Doença do sono
Definição
A doença do sono é uma infecção onde pequenos parasitas são transmitidos por um tipo de mosquito, causando inchaço do cérebro.
Nomes alternativos
Tripanossomíase africana
Causas
A doença do sono é causada por dois parasitas, Trypanosoma brucei rhodesiense e Trypanosomoa brucei gambiense. A forma mais grave da doença é causada pelo T. b. rhodesiense.
As moscas tsé-tsé são portadoras da infecção. Quando uma mosca infectada pica você, a infecção se espalha pelo seu sangue.
Os fatores de risco incluem viver em partes da África onde a doença é encontrada e ser picado pela mosca tsé-tsé. Viajantes que visitaram ou viveram na África podem ter a infecção.
Sintomas
Os sintomas gerais incluem:
- Alterações do humor e ansiedade
- Febre e sudorese
- Dor de cabeça
- Fraqueza
- Insônia durante a noite
- Sonolência durante o dia (pode ser incontrolável)
- Linfonodos inchados por todo o corpo
- Nódulo inchado, avermelhado e dolorido no local da picada
Sinais e exames
O diagnóstico é frequentemente baseado no exame físico e na descrição dos sintomas. Se houver suspeita da doença do sono, o seu médico fará perguntas sobre viagens recentes. Exames de sangue poderão ser solicitados para confirmar o diagnóstico.
Exames complementares incluem:
- Esfregaço de sangue para visualização do parasita
- Exames do líquido cefalorraquidiano
- Hemograma completo
- Aspiração do nódulo linfático
Tratamento
Os medicamentos usados para tratar esse transtorno incluem:
- Eflornitina (para T. b. gambiense apenas)
- Melarsoprol
- Pentamidina (para T. b. gambiense apenas)
- Suramina
Alguns pacientes podem receber terapia combinada
Expectativas (prognóstico)
Sem tratamento, pode ocorrer morte em até 6 meses causada por insuficiência cardíaca ou pela própria infecção pelo T. b. rhodesiense.
A infecção por T. b. gambiense provoca a doença do sono clássica, com piora rápida, geralmente em algumas semanas. Esta doença deve ser tratada imediatamente.
Complicações
As complicações incluem:
- Lesão relacionada ao sono enquanto dirige ou durante outras atividades
- Dano gradual ao sistema nervoso
- Sono incontrolável à medida que a doença piora
- Coma
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico logo após o aparecimento dos sintomas. É importante começar o tratamento o mais rápido possível.
Prevenção
Injeções de pentamidina protegem contra a infecção por T. b. gambiense, mas não contra T. b. rhodesiense. Como esse medicamento é tóxico, não é recomendado utilizá-lo como prevenção. T. b. gambiense é tratado com suramina.
Medidas de controle de insetos pode ajudar a prevenir a disseminação da doença do sono em áreas de alto risco.
Referências
Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Blood and tissue protozoa I: hemoflagellates. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Human Parasitology. 4th ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2012:chap 6.
Kirchhoff LV. Agents of African trypanosomiasis (sleeping sickness). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 279.
Revisão feita por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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