Noma
Definição
Noma é um tipo de gangrena que destrói as membranas mucosas da boca e outros tecidos. A doença ocorre em crianças desnutridas em áreas com pouca higiene e falta de saneamento.
Nomes alternativos
Cancrum oris; Estomatite gangrenosa; Cancro oral
Causas
A causa exata é desconhecida, mas o noma pode ser causado por alguns tipos de bactérias.
Esse distúrbio ocorre frequentemente em crianças pequenas, gravemente desnutridas, entre 2 e 5 anos de idade. Muitas vezes, elas tiveram uma doença como sarampo, escarlatina, tuberculose, câncer ou imunodeficiência.
Fatores de risco incluem:
- Um tipo de desnutrição infantil chamada Kwashiorkor e outras formas de desnutrição proteica grave
- Falta de saneamento básico e pouca higiene
- Doenças como sarampo e leucemia
- Viver em países em desenvolvimento
Sintomas
O noma causa destruição súbita do tecido, que piora rapidamente. As gengivas e o revestimento das bochechas inflamam e desenvolvem úlceras. As úlceras desenvolvem uma drenagem fétida, que ocasiona mau hálito e odor na pele.
A infecção se espalha para a pele, com morte dos tecidos dos lábios e das bochechas. O processo pode ocasionalmente destruir o tecido mole e o osso, causando deformidade e perda dos dentes.
O noma também pode afetar a genitália, espalhando-se pela pele da região genital (por vezes chamada noma pudendi).
Sinais e exames
O exame físico mostra áreas inflamadas das membranas mucosas, úlceras na boca e na pele. Essas úlceras drenam e têm mau cheiro. Pode haver outros sinais de desnutrição.
Tratamento
Antibióticos e nutrição adequada ajudam a parar a piora da doença. Pode ser necessária cirurgia plástica para remover os tecidos destruídos e reconstruir os ossos faciais. Isso vai melhorar a aparência facial e a função da boca e mandíbula.
Expectativas (prognóstico)
Em alguns casos, essa condição pode ser fatal se não tratada. Outras vezes, a condição pode curar com o tempo, mesmo sem tratamento. No entanto, pode causar cicatrizes e deformidade grave.
Complicações
Possíveis complicações incluem:
- Desfiguramento da face
- Desconforto
- Dificuldade de falar e mastigar
- Isolamento
Quando contatar um profissional de saúde
Serão necessários cuidados médicos se houver úlceras orais e inflamação que persiste ou piora.
Prevenção
Medidas para melhorar a nutrição, limpeza e saneamento podem ser úteis.
Referências
Bayer ML, Drolet BA. Disorders of the Mucous membranes. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 664.
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Revisão feita por: Liora C. Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggio Children’s Hospital, Hollywood, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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