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Trastornos hemorrágicos

Coagulopatía

Definición

Los trastornos hemorrágicos son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado después de una lesión o cirugía. El sangrado también puede iniciarse de manera espontánea y puede ser difícil detenerlo.

Los trastornos hemorrágicos específicos incluyen:

Defectos adquiridos de la función plaquetaria
Defectos congénitos de la función plaquetaria
Coagulación intravascular diseminada (CID)
Deficiencia de protombina
Deficiencia del factor V
Deficiencia del factor VII
Deficiencia del factor X
Deficiencia del factor XI (hemofilia C)
Enfermedad de Glanzmann
Hemofilia A
Hemofilia B
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Enfermedad de Von Willebrand (tipos I, II y III)

Causas

La coagulación normal de la sangre involucra partículas sanguíneas llamados plaquetas y hasta 20 proteínas plasmáticas diferentes que cubren las plaquetas. Estas proteínas son conocidas como factores de la coagulación o factores de la coagulación sanguínea. Estos factores interactúan con otros químicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado.

Se pueden presentar problemas cuando hay un número bajo de plaquetas o no funcionan adecuadamente o cuando faltan o están muy bajos ciertos factores de la coagulación. Los problemas de sangrado pueden ir desde leves hasta graves.

Algunos trastornos hemorrágicos están presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan por:

Enfermedades como deficiencia de vitamina K y enfermedad hepática grave
Tratamientos como el uso de medicamentos para detener los coágulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibióticos

Los trastornos hemorrágicos también pueden resultar del número y funcionamiento de las plaquetas. Estos trastornos también pueden ser hereditarios o desarrollarse más tarde (adquiridos). Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Sangrado en las articulaciones y músculos
Hematomas que se crean con facilidad
Sangrado intenso
Sangrado menstrual abundante
Hemorragias nasales que no se detienen fácilmente
Sangrado excesivo durante procedimiento quirúrgicos
Sangrado en el cordón umbilical después del parto

Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrágico específico y de su gravedad.

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
Examen de agregación plaquetaria
Tiempo de protrombina (TP)
Estudio mixto, una prueba especial de TPT para confirmar la deficiencia del factor

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de trastorno y puede incluir:

Reposición del factor de coagulación
Transfusión de plasma fresco congelado
Transfusión de plaquetas
Otros tratamientos

Grupos de apoyo

Puede encontrar más información y apoyo para las personas con trastornos hemorrágicos y sus familias en:

Fundación Nacional para la Hemofilia -- www.hemophilia.org/bleeding-disorders-a-z/types/other-factor-deficiencies
Fundación Nacional para la Hemofilia -- www.victoryforwomen.org/

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico también depende del trastorno. La mayoría de los trastornos hemorrágicos primarios se pueden manejar. Los que se deben a enfermedades, como el CID, dependen de qué tan bien se pueda tratar la enfermedad subyacente.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Sangrado en el cerebro
Sangrado intenso (generalmente del tubo digestivo o por lesiones)

Dependiendo del trastorno, se pueden presentar otras complicaciones.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si observa cualquier sangrado inusual o intenso.

Prevención

La prevención depende del trastorno específico.

Referencias

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Actualizado : 2/2/2023

Versión en inglés revisada por : Mark Levin, MD, Hematologist and Oncologist, Monsey, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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