Obstrucción de la unión ureteropélvica; Obstrucción de la unión U-P; Bloqueo de la unión ureteropélvica DefiniciónEs un bloqueo en el punto donde parte del riñón se une a uno de los conductos que van a la vejiga (uréteres). Esto obstruye el flujo de orina que sale del riñón. CausasLa obstrucción de la unión ureteropélvica generalmente ocurre en los niños. A menudo sucede cuando el bebé aún está creciendo en el vientre de la madre. Esto se denomina afección congénita (presente desde el nacimiento). Se produce un bloqueo cuando hay:
En consecuencia, la orina se puede acumular y dañar el riñón. En los niños mayores y en los adultos, el problema puede deberse a tejido cicatricial, infección, tratamiento previo para un bloqueo o cálculos renales. La obstrucción de la unión ureteropélvica es la causa más usual de la mayoría de las obstrucciones urinarias en los niños. Ahora se encuentra comúnmente antes del nacimiento con ecografías. En algunos casos, es posible que la afección no aparezca hasta después del nacimiento. Si el problema es grave, se puede requerir cirugía a comienzos de la vida. La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica no se necesita hasta una etapa posterior. Algunos casos definitivamente no requieren cirugía. SíntomasEs posible que no se presente ningún síntoma, pero cuando ocurren, pueden incluir:
Pruebas y exámenesUna ecografía durante el embarazo puede mostrar problemas renales en el feto. Los exámenes que se realizan después del nacimiento pueden incluir:
TratamientoLa cirugía para corregir la obstrucción permite que la orina fluya normalmente. Generalmente, se practica una cirugía abierta (invasiva) en los bebés. Los adultos se pueden tratar con procedimientos menos invasivos. Estos procedimientos implican incisiones quirúrgicas más pequeñas que la cirugía abierta y pueden incluir:
Se ha utilizado también la laparoscopia para tratar la obstrucción de la unión ureteropélvica en niños y adultos que no han tenido éxito con otros procedimientos. Se puede colocar una sonda, llamada stent, para drenar la orina del riñón hasta que la cirugía sane. También se puede necesitar una sonda de nefrostomía, que se coloca en un costado del cuerpo con el fin de drenar la orina, por un período corto después de la cirugía. Este tipo de sonda también se puede utilizar para tratar una infección grave antes de la cirugía. Expectativas (pronóstico)La detección y el tratamiento oportunos del problema pueden ayudar a prevenir el daño renal futuro. La obstrucción de la unión ureteropélvica diagnosticada antes del nacimiento o poco después de nacer realmente puede mejorar por sí sola. La mayoría de los niños se recupera bien sin problemas a largo plazo. Se puede presentar daño serio en personas que reciban el diagnóstico posteriormente en el curso de sus vidas. Los desenlaces clínicos son buenos con los tratamientos actuales. La pieloplastia tiene la mayor efectividad a largo plazo. Posibles complicacionesSin tratamiento, la obstrucción de la unión ureteropélvica puede llevar a la pérdida permanente de la función renal (insuficiencia renal). Se pueden presentar cálculos renales o infección en el riñón afectado, incluso después del tratamiento. Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el proveedor de atención médica si su bebé presenta:
ReferenciasChaudhry R, Cannon GM. Urologic disorders. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, eds. Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 15. Elder JS. Obstruction of the urinary tract. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 555. Frøkiaer J. Urinary tract obstruction. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 37. Nakada SY, Best SL. Management of upper urinary tract obstruction. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 89. | ||
| ||
Actualizado : 4/1/2023 Versión en inglés revisada por : Kelly L. Stratton, MD, FACS, Associate Professor, Department of Urology, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Ver referencias La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida. | ||
| ||
Anatomía del riñón
