Pé chato
Definição
Pé chato (pé plano) se refere a uma mudança no formato do pé, em que este não tem um arco normal quando o indivíduo está em pé.
Nomes alternativos
Pé plano valgo; Pronação dos pés; Pé plano
Causas
Pé chato é uma situação comum, sendo normal em crianças.
O pé chato ocorre porque os tecidos que seguram as juntas no pé (chamados tendões) estão frouxos.
Os tecidos apertam e formam um arco à medida que a criança cresce. Isso vai acontecer quando a criança tiver 2 ou 3 anos de idade. A maioria das pessoas tem arcos normais quando são adultas. No entanto, o arco nunca se forma em alguns indivíduos.
Algumas condições genéticas, como a síndrome de Ehlers-Danlos ou a síndrome de Marfan, podem causar pé plano.
Envelhecimento, lesões ou doenças podem lesionar os tendões e fazer com que o pé chato se desenvolva em um indivíduo com arcos já formados. Esse tipo de pé chato pode ocorrer apenas de um lado.
Raramente, pés chatos que ocasionam dor podem ser causados por uma situação em que dois ou mais ossos do pé crescem juntos ou se fundem. Essa condição é chamada coalizão tarsal.
Sintomas
O pé chato geralmente não provoca dor ou outros problemas.
Crianças podem ter dor no pé, no tornozelo ou na parte inferior da perna. Elas devem ser avaliadas por um médico caso isso ocorra.
Os sintomas em adultos podem incluir pés cansados ou doloridos depois de longos períodos em pé ou fazendo esportes.
Sinais e exames
Em pessoas com pé chato, a sola do pé fica em contato com o chão quando a pessoa está em pé.
Para diagnosticar o problema, o médico pedirá que você fique na ponta dos pés. Se um arco se forma, o pé chato é chamado flexível. Não são necessários mais testes nem tratamento.
Se o arco não se forma quando você fica na ponta dos pés (chamado pé chato rígido), ou se doer, outros testes podem ser necessários, incluindo:
- Tomografia computadorizada para ver os ossos no pé
- Ressonância magnética para ver os tendões no pé
- Raio-X do pé
Tratamento
O pé chato em crianças não precisa de tratamento se não estiver causando dor ou problemas para andar.
- O pé do seu filho vai crescer e se desenvolver, seja com o uso de sapatos especiais, palmilhas, saltos ou cunhas.
- Seu filho pode andar descalço, correr ou pular, ou fazer qualquer outra atividade sem que o pé chato piore.
Em crianças mais velhas e adultos, o pé chato flexível que não causa dor ou problemas para andar não precisa de tratamento adicional.
Se você tiver dor ocasionada por um pé chato flexível, o seguinte pode ajudar:
- Colocar um apoio para o arco (ortótico) no seu sapato; você pode comprar esse apoio em lojas ou mandar fazer
- Sapatos especiais
- Alongamento dos músculos da panturrilha
Pés chatos rígidos ou dolorosos precisam ser verificados por um médico. O tratamento depende da causa do pé chato.
Para coalizão tarsal, o tratamento começa com repouso e, possivelmente, imobilização. Pode ser necessária cirurgia se a dor não melhorar.
Em casos mais graves, a cirurgia será necessária para:
- Limpar ou reparar o tendão
- Fundir as juntas no pé na posição correta
Pé chato em adultos mais idosos pode ser tratado com analgésicos, dispositivos ortóticos e, às vezes, cirurgia.
Expectativas (prognóstico)
A maioria dos casos de pé chato é indolor e não causa problemas. Não será necessário tratamento.
Algumas causas de pé chato doloroso podem ser tratadas sem cirurgia. Se outros tratamentos não funcionarem, a cirurgia pode ser necessária para aliviar a dor, em alguns casos. Algumas condições como coalização tarsal podem precisar de tratamento cirúrgico para correção de deformidades e manutenção da flexibilidade do pé.
A cirurgia frequentemente melhora a dor e a função do pé.
Complicações
Os possíveis problemas após a cirurgia incluem:
- Dificuldade de cura dos ossos fundidos
- Deformidade permanente do pé
- Infecção
- Perda do movimento do tornozelo
- Dor persistente
- Dificuldade de encontrar sapatos que sirvam adequadamente
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico em caso de dor persistente no pé ou se seu filho reclamar de dor no pé ou na parte de baixo da perna.
Prevenção
A maioria dos casos não pode ser prevenida. No entanto, usar sapatos com suporte poderá ajudar.
Referências
Grear BJ. Disorders of the tendons and fascia and adolescent and adult pes planus. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 82.
Winell JJ, Davidson RS. The foot and toes. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 674.
Revisão feita por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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