Acidose
Definição
Acidose é uma condição na qual há excesso de ácido nos fluidos corporais. É o oposto da alcalose (uma condição em que há excesso de base nos fluidos corporais).
Causas
Os rins e os pulmões mantêm o equilíbrio (nível de pH adequado) de produtos químicos chamados ácidos e bases no corpo. A acidose ocorre quando o ácido se acumula ou quando há perda de bicarbonato (uma base). Acidose é classificada como acidose respiratória ou acidose metabólica.
A acidose respiratória se desenvolve quando há muito dióxido de carbono (um ácido) no corpo. Este tipo de acidose geralmente é causado quando o corpo está incapaz de remover o dióxido de carbono o suficiente através da respiração. Outros nomes para acidose respiratória são acidose hipercápnica e acidose de dióxido de carbono. As causas da acidose respiratória incluem:
- Deformidades torácicas, como cifose
- Ferimentos no tórax
- Fraqueza muscular no tórax
- Doença pulmonar crônica
- Desordens neuromusculares, como miastenia gravis e distrofia muscular
- Uso excessivo de medicamentos sedativos
Acidose metabólica se desenvolve quando muito ácido é produzido ou os rins não conseguem remover ácido o suficiente do corpo. Existem vários tipos de acidose metabólica:
- Acidose diabética (também chamada de cetoacidose diabética) ocorre quando substâncias chamadas corpos cetônicos (que são ácidos) se acumulam durante episódios de diabetes descontrolado.
- Acidose hiperclorêmica é causada pela perda de muito bicarbonato de sódio do corpo, o que pode acontecer com diarreia grave.
- Doença dos rins (acidose tubular renal distal e acidose tubular renal proximal)
- Intoxicação por aspirina, etileno glicol (encontrado no anticongelante) ou metanol
- Desidratação grave
Acidose láctica é um acumulo de ácido lático, produzido principalmente nas células musculares e glóbulos vermelhos. Ele é formado a partir do metabolismo de carboidratos usados para a produção de energia quando os níveis de oxigênio estão baixos. A acidose láctica pode ser causada por:
- Álcool
- Câncer
- Exercitar-se vigorosamente durante um tempo muito longo
- Insuficiência hepática
- Níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia)
- Medicamentos como salicilatos, metformina e antirretrovirais
- Síndrome de Melas (uma doença genética rara que afeta a produção de energia)
- Ausência prolongada de oxigênio por choque, insuficiência cardíaca ou anemia severa
- Convulsões
- Sepse, uma condição grave causada por infecção bacteriana ou por outros germes
- Intoxicação por monóxido de carbono
- Asma grave
Sintomas
Os sintomas da acidose metabólica dependem da doença ou da condição subjacente. Acidose metabólica em si provoca respiração rápida. Confusão ou letargia também podem ocorrer. A acidose metabólica grave pode levar a choque ou morte.
Os sintomas da acidose respiratória podem incluir:
- Confusão
- Fadiga
- Letargia
- Falta de ar
- Sonolência
Sinais e exames
O seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas.
Exames complementares que podem ser realizados incluem:
- Gasometria arterial
- Dosagem de eletrólitos, como painel metabólico básico, para confirmar se a acidose é respiratória ou metabólica
Outros testes podem ser necessários para determinar a causa da acidose, incluindo:
- Raio-X do tórax
- Tomografia computadorizada do abdome
Tratamento
O tratamento depende da causa. O seu médico irá discutir com você.
Expectativas (prognóstico)
A acidose pode ser perigosa se não for tratada. Muitos casos respondem bem ao tratamento.
Complicações
As complicações dependem do tipo específico de acidose.
Quando contatar um profissional de saúde
Embora existam vários tipos de acidose, todas causarão sintomas que exigem tratamento médico.
Prevenção
A prevenção depende da causa da acidose. Muitas causas de acidose metabólica podem ser prevenidas, incluindo a cetoacidose diabética e algumas causas de acidose láctica. Normalmente, pessoas com rins e pulmões saudáveis não apresentam acidose grave.
Referências
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Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 118.
Revisão feita por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine and Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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