Hipercalemia
Definição
A hipercalemia ocorre quando o nível de potássio no sangue está mais alto que o normal.
Nomes alternativos
Excesso de potássio; Potássio - alto
Causas
O potássio é necessário para o funcionamento celular adequado. Você obtém potássio através da dieta. Os rins removem o excesso de potássio através da urina para manter um equilíbrio adequado desse mineral no corpo.
Se os seus rins não estiverem funcionando bem, eles podem ser incapazes de remover a quantidade adequada de potássio. Como resultado, poderá haver acúmulo de potássio no sangue. Esse acúmulo pode ser devido a:
- Doença de Addison, com produção insuficiente de hormônios suprarrenais
- Queimaduras extensas
- Certos medicamentos para baixar a pressão arterial, principalmente inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina
- Lesão muscular e de outras células, causada por certas drogas, abuso de álcool, convulsões não tratadas, cirurgia, lesões por esmagamento e quedas, certos tipos de quimioterapia ou algumas infecções
- Transtornos que causam ruptura das células sanguíneas (anemia hemolítica)
- Sangramento grave do estômago ou intestinos
- Tomar potássio extra, como substitutos de sal ou suplementos
- Tumores
Sintomas
Normalmente, a hipercalemia não tem sintomas. Quando sintomas estão presentes, eles podem incluir:
- Batimentos cardíacos irregulares
- Náusea
- Colapso repentino, quando o batimento cardíaco fica muito lento ou até mesmo para
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas. Testes que podem ser solicitados incluem:
- Eletrocardiograma (ECG)
- Nível de potássio
Seu médico provavelmente irá verificar o nível de potássio no sangue e fazer exames de função renal regularmente se você:
- Toma suplementos de potássio
- Tem doença renal crônica
- Toma medicamentos para tratar doenças cardíacas ou hipertensão
- Usa substitutos de sal
Tratamento
Você precisará de tratamento de emergência se seu nível de potássio estiver muito alto ou se houver sinais de perigo, como alterações no ECG.
O tratamento de emergência pode incluir:
- Cálcio administrado por via intravenosa (IV) para tratar os efeitos musculares e cardíacos dos altos níveis de potássio
- Glicose e insulina IV para ajudar a diminuir os níveis de potássio por tempo suficiente para corrigir a causa
- Diálise renal se a sua função renal estiver diminuída
- Medicamentos que ajudam a remover o potássio do intestino antes de ser absorvido
- Bicarbonato de sódio se o problema for causado por acidose
- Determinados diuréticos
Mudanças em sua dieta podem ajudar tanto a prevenir quanto a tratar altos níveis de potássio. Recomendações do seu médico ou nutricionista podem incluir:
- Limitar ou evitar aspargo, abacate, batata, tomate ou molho de tomate, abóbora e espinafre cozido
- Limitar ou evitar laranja e suco de laranja, nectarinas, kiwis, uvas passas ou outros frutos secos, banana, melão, ameixa e nectarinas
- Evitar usar substitutos de sal em pessoas com dieta pobre em sal
O seu médico pode fazer as seguintes alterações nos seus medicamentos:
- Reduzir ou interromper suplementos de potássio
- Parar ou alterar as doses de medicamentos que você está tomando, como para doenças cardíacas e hipertensão
- Tomar determinados diuréticos para reduzir os níveis de potássio se tiver insuficiência renal crônica
Siga as instruções do seu médico ao tomar seus medicamentos:
- Nunca pare ou comece a tomar medicamentos sem antes falar com o seu médico
- Tome os seus medicamentos no horário correto
- Informe o seu médico sobre quaisquer outros medicamentos, vitaminas ou suplementos que você esteja tomando
Referências
Mount DB. Disorders of potassium balance. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 18.
Seifter JL. Potassium disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 117.
Revisão feita por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine and Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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