Definición

Es un trastorno en el cual hace falta la abertura del ano, o esta está obstruida. El ano es la abertura hacia el recto a través de la cual las heces salen del cuerpo. Este está presente desde el nacimiento (congénito)

Nombres alternativos

Malformación anorrectal; Atresia anal

Causas

El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras:

• El recto puede terminar en un bolsillo que no se conecta con el colon.
• El recto puede tener aberturas hacia otras estructuras. Estas pueden incluir la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los niños o la vagina en las niñas.
• Puede haber estrechamiento (estenosis) o ausencia del ano.

Lo causa un desarrollo anormal en el feto. Muchas formas de ano imperforado ocurren con otras anomalías congénitas.

Síntomas

Los síntomas de este problema pueden incluir:

• Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres.
• El bebé no elimina la primera deposición al cabo de 24 a 48 horas después del nacimiento.
• Ausencia o desplazamiento del orificio anal.
• Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene, el escroto o la uretra.
• Zona abdominal hinchada.

Tratamiento

Un proveedor de atención médica puede diagnosticar la afección durante un examen físico, le pueden solicitar que se realice pruebas imagenológicas. 

El bebé debe ser examinado en busca de otros problemas, como anomalías de los genitales, las vías urinarias y la columna.

Se requiere cirugía para corregir el ano. Si el recto se comunica con otros órganos, también será necesaria la reparación de estos órganos. Con frecuencia, se requiere una colostomía temporal (conectar el extremo del intestino grueso a la pared abdominal de manera que las heces se puedan recolectar en una bolsa).

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las anomalías se pueden corregir eficazmente con cirugía. La mayoría de los niños con anomalías leves tienen un muy buen pronóstico; sin embargo, el estreñimiento puede ser un problema.

Los niños que se someten a cirugías más complejas por lo regular aun tendrán control sobre sus deposiciones la mayoría de las veces. Sin embargo, con frecuencia, necesitan seguir un programa para el intestino, el cual incluye comer alimentos ricos en fibra, tomar ablandadores de heces y algunas veces usar enemas.

Algunos niños pueden necesitar otras cirugías.

Cuándo contactar a un profesional médico

Este problema por lo general se descubre cuando se examina al bebé por primera vez.

Contacte a su proveedor si un hijo tratado por ano imperforado:

• Tiene dolor abdominal
• Tiene un estreñimiento que es difícil de controlar
• No logra tener ningún control intestinal al cumplir los tres años

Prevención

No se conoce ninguna forma de prevención. Los padres con antecedentes familiares de este defecto pueden buscar asesoría genética.

Referencias

Dingelsein M. Selected gastrointestinal anomalies in the neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 84.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Surgical conditions of the anus and rectum. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 371.