Definición

Es una afección en la cual una porción del estómago se extiende a través de una abertura en el diafragma ubicado en el tórax. El diafragma es la capa muscular que separa el tórax del abdomen.

Nombres alternativos

Hernia - hiatal

Causas

No se conoce la causa exacta de este tipo de hernia. La afección puede deberse a la debilidad del tejido de soporte. El riesgo de este problema aumenta con la edad, la obesidad y el tabaquismo. Las hernias de hiato son muy comunes. El problema se presenta frecuentemente en personas mayores de 50 años de edad.

Esta afección puede tener una relación con el reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago hasta el esófago.

Los niños con esta afección con mucha frecuencia nacen con ella (congénita). En los bebés, a menudo se presenta con reflujo gastroesofágico.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor torácico
• Acidez gástrica que empeora al agacharse o acostarse
• Dificultad para deglutir

Una hernia de hiato en sí rara vez causa síntomas. El dolor y la molestia se deben al reflujo del ácido gástrico, el aire o la bilis.

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se podrían usar incluyen:

• Esofagografía
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones. Los tratamientos pueden incluir:

• Medicamentos para controlar la acidez del estómago
• Cirugía para reparar la hernia hiatal y prevenir el reflujo

Otras medidas para reducir los síntomas incluyen:

• Evitar las comidas pesadas o abundantes.
• No acostarse ni agacharse inmediatamente después de una comida.
• Bajar de peso y no fumar.
• Levantar la cabecera de la cama de 4 a 6 pulgadas (10 a 15 centímetros).

Si los medicamentos y las medidas de estilo de vida no ayudan a controlar los síntomas, se puede necesitar cirugía.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los síntomas de la hernia de hiato se pueden aliviar con el tratamiento.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Aspiración pulmonar
• Sangrado lento y anemia ferropénica (debido a una hernia grande)
• Estrangulación (obstrucción) de la hernia (muy poco común)

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si:

• Tiene síntomas de una hernia de hiato.
• Tiene una hernia hiatal y los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
• Se presentan nuevos síntomas.

Prevención

El control de los factores de riesgo como la obesidad puede ayudar a prevenir la hernia hiatal.

Referencias

Battafarano RJ. Esophagus: Management of paraesophageal hernia repair. In: Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:3-80.

Falk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 129.

Lord KA, Lippincott J. Hiatal hernia. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2023. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:749.e2-749.e5.

Yates RB, Oelschlager BK. Gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 43.