Fissura anal
Definição
Uma fissura anal é uma pequena divisão ou laceração no tecido fino (mucosa) que recobre o ânus.
Nomes alternativos
Fissura anorretal; Úlcera anal
Causas
As fissuras anais são extremamente comuns em bebês, mas podem ocorrer em qualquer idade.
Nos adultos, as fissuras podem ser causadas por constipação, fezes duras e grandes ou diarreia prolongada. Outros fatores incluem:
- Diminuição do fluxo sanguíneo na região
- Aumento da tensão dos músculos do esfíncter que controlam o ânus
A condição afeta homens e mulheres na mesma proporção. As fissuras anais também são comuns em mulheres após o parto e em portadores da doença de Crohn.
Sintomas
As fissuras anais podem causar evacuações dolorosas e sangramento. Pode haver sangue nas fezes ou no papel higiênico (ou lenço umedecido) após a evacuação.
Os sintomas podem começar de repente ou se desenvolverem lentamente ao longo do tempo.
Outros sintomas podem incluir:
- Uma rachadura na pele que pode ser vista quando a área é levemente estirada (a fissura quase sempre está no meio)
- Constipação
Sinais e exames
O médico realizará um exame retal e examinará o tecido anal. Outros exames podem ser realizados, incluindo:
- Anoscopia, com visualização do ânus, canal anal e porção inferior do reto
- Sigmoidoscopia, com visualização da parte inferior do intestino grosso
- Biópsia, com remoção de uma amostra de tecido para análise
- Colonoscopia, com exame de todo o cólon
Tratamento
A maioria das fissuras desaparece sozinha e não exige tratamento.
Para prevenir ou tratar fissuras anais em bebês, certifique-se de trocar as fraldas e limpar a região delicadamente.
CRIANÇAS E ADULTOS
Preocupar-se com a dor durante a evacuação pode levar uma pessoa a evitar ir ao banheiro. No entanto, não evacuar irá fazer com que as fezes se tornem ainda mais duras, piorando a fissura anal.
Evite fezes duras e constipação da seguinte forma:
- Fazendo mudanças na dieta, incluindo comer mais fibras, como frutas, vegetais e grãos integrais
- Aumentando a ingestão de líquidos
- Usando laxantes leves conforme orientação médica
Seu médico poderá recomendar aplicar as seguintes pomadas ou cremes na região para suavizar a pele:
- Creme anestésico, se a dor atrapalhar a evacuação normal
- Vaselina
- Banhos de assento
- Óxido de zinco, creme de hidrocortisona a 1%, preparação H e outros produtos
Um banho de assento é um banho de água morna usado para cura ou limpeza. Você deve sentar-se no banho de duas a três vezes por dia. A água deve cobrir apenas seus quadris e nádegas.
Se as fissuras anais não desaparecerem com os cuidados mencionados, o tratamento poderá abranger:
- Injeções de botox no músculo do ânus (esfíncter anal)
- Cirurgia simples para relaxar o músculo anal
- Cremes receitados contendo nitratos ou bloqueadores do canal de cálcio para aplicação sobre a fissura, ajudando a relaxar os músculos
Expectativas (prognóstico)
As fissuras anais normalmente curam rapidamente sem maiores problemas.
As pessoas que desenvolvem fissuras têm mais probabilidade de desenvolvê-las novamente.
Referências
Abdelnaby A, Downs JM. Diseases of the anorectum. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 129.
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Revisão feita por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Department of Surgery, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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