Definición

Un aneurisma es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una parte de una arteria debido a debilidad en la pared del vaso sanguíneo.

Nombres alternativos

Aneurisma - arteria esplénica; Aneurisma - arteria poplítea; Aneurisma - arteria mesentérica

Causas

Con frecuencia, la causa de los aneurismas no es exactamente clara. Algunos están presentes al nacer (congénitos). Los defectos en algunas de las partes de la pared arterial pueden ser responsables.

Los lugares comunes para los aneurismas incluyen:

• La arteria mayor que sale del corazón, como aorta abdominal o torácica
• El cerebro (aneurisma cerebral)
• Detrás de la rodilla (aneurisma de la arteria poplítea)
• El intestino (aneurisma de la arteria mesentérica)
• Una arteria en el bazo (aneurisma de la arteria esplénica)

Ciertos factores o afecciones pueden aumentar el riesgo de aneurismas, incluyendo:

• Presión arterial alta (aneurismas torácicos, abdominales y cerebrales)
• Colesterol alto
• Tabaquismo
• Consumo de drogas ilícitas (cocaína, anfetamina, metanfetamina)
• Embarazo (con frecuencia vinculado a aneurisma de la arteria esplénica)
• Historial familiar (hermanos, padres, o hijos)

Trastornos congénitos que pueden aumentar el riesgo incluyen:

• Displasia fibromuscular (crecimiento de células anormales en las paredes arteriales)
• Síndrome de Marfan
• Poliquistosis renal
• Coartación de la aorta
• Malformación arteriovenosa cerebral (MAV)

Síntomas

Los síntomas dependen del lugar en el que se encuentra el aneurisma. Si el aneurisma se presenta cerca de la superficie del cuerpo, frecuentemente se observa dolor e hinchazón con una protuberancia pulsátil.

Los aneurismas dentro del cuerpo y el cerebro a menudo no presentan síntomas. Los aneurismas del cerebro pueden expandirse sin reventar (ruptura). El aneurisma expandido puede presionar nervios y provocar visión doble, vértigos o dolores de cabeza. Algunos aneurismas pueden ocasionar zumbido en los oídos.

Si un aneurisma se rompe, se puede presentar dolor, presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida y mareo. Cuando se rompe un aneurisma cerebral, hay un súbito dolor de cabeza grave que algunas personas describen como "el peor dolor de cabeza de mi vida". El riesgo de una lesión neurológica, coma, o muerte después de una ruptura es alto.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico.

Los exámenes para diagnosticar un aneurisma incluyen:

• TC
• Angiografía por TC
• IRM
• ARM (Angiografía por resonancia magnética)
• Ultrasonido
• Angiografía

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño y la localización del aneurisma. Su proveedor puede solo recomendarle chequeos regulares para ver si el aneurisma está creciendo.

Se puede realizar una cirugía. El tipo de cirugía a hacerse y el momento en que será necesaria dependen de los síntomas y del tamaño y tipo del aneurisma.

La cirugía puede implicar una incisión quirúrgica grande (abierta). Muchas veces, se realiza un procedimiento llamado embolización endovascular. Se insertan espirales o stent de metal a un aneurisma cerebral para hacer que el aneurisma coagule. Esto reduce el riesgo de ruptura mientras la arteria se mantiene abierta. Otros aneurismas del cerebro pueden requerir que se les coloque un clip para cerrarlos y evitar una ruptura.

Los aneurismas de la aorta pueden reforzarse a través de una cirugía para fortalecer la pared del vaso sanguíneo.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si le aparece una protuberancia en el cuerpo, sea o no pulsátil (como dando golpes) y dolorosa.

Vaya a la sala de emergencias o llame al 911 o al número local de emergencias si tiene:

• Dolor en su estómago o espalda que es muy fuerte y no desaparece
• Pérdida de conocimiento súbita (desmayo) o dolor de cabeza intenso, especialmente si también tiene náuseas, vómitos, convulsiones o cualquier otro síntoma del sistema nervioso

Si se le diagnostica un aneurisma que no ha sangrado, necesitará someterse a una prueba regular para detectar si aumenta de tamaño.

Prevención

Controlar la presión arterial alta puede ayudar a prevenir muchos aneurismas. Lleve una dieta saludable, haga ejercicio de manera regular y mantenga su colesterol en un nivel saludable para ayudar a prevenir aneurismas o sus complicaciones.

No fume. Si lo hace, dejar de fumar reducirá su riesgo para un aneurisma.

Referencias

Hemphill K, Tierney S, Tirschwell D, Davis AP. A review of methamphetamine use and stroke in the young. Front Neurol. 2024;15:1397677. PMID: 38721123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38721123/.

Lawrence PF, Rigberg DA. Arterial aneurysms: etiology, epidemiology, and natural history. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 71.

Lee JJ, Mambelli DD, Britz GW. Surgical approaches to intracranial aneurysms. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 435.

Mills JL, Zachary Sr, Pallister S.  Peripheral arterial disease. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 63.