Arritmias
Definição
Uma arritmia é um distúrbio do batimento ou ritmo cardíaco, como batimento muito rápido (taquicardia), muito lento (bradicardia) ou irregular.
Uma arritmia pode ser inofensiva, um sinal de outro problema cardíaco ou um perigo imediato para a sua saúde.
Nomes alternativos
Ritmos cardíacos anormais; Bradicardia; Taquicardia; Fibrilação
Causas
Normalmente, o coração é capaz de bombear o sangue para os pulmões e o resto do corpo.
Para realizar essa função, o coração possui um sistema elétrico que garante que as contrações aconteçam de forma ordenada.
- O impulso elétrico que sinaliza que seu coração deve contrair começa no nódulo sinoatrial (também chamado de nódulo SA ou nódulo sinusal). Esse é o marcapasso natural do coração.
- O sinal deixa o nódulo SA e viaja através do coração.
- Mensagens diferentes enviadas pelos nervos sinalizam para o coração bater mais lento ou mais rápido.
As arritmias são causadas por problemas com o sistema elétrico de condução do coração.
- Sinais anormais (extra) podem ocorrer.
- Sinais elétricos podem estar bloqueados ou lentificados.
- Os sinais viajam através de vias novas ou diferentes através do coração.
Algumas causas de arritmia incluem:
- Desequilíbrios químicos sanguíneos, como níveis anormais de potássio
- Infarto cardíaco ou lesão ao músculo cardíaco após um infarto antigo
- Doença cardíaca presente ao nascimento (congênita)
- Insuficiência cardíaca ou aumento do coração
- Hipertireoidismo
As arritmias também podem ser causadas por algumas substâncias ou drogas, por exemplo:
- Álcool, cafeína ou outros estimulantes
- Medicamentos para o coração ou controle da pressão arterial
- Tabagismo (nicotina)
- Drogas que mimetizam o funcionamento do sistema nervoso
- Medicamentos usados no tratamento da depressão e psicose
Ocasionalmente, o medicamento para tratar uma arritmia poderá desencadear outro tipo de ritmo cardíaco anormal.
Algumas causas comuns de ritmo cardíaco anormal incluem:
- Fibrilação atrial ou flutter
- Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular
- Obstrução atrioventricular
- Taquicardia atrial multifocal
- Taquicardia supraventricular paroxística
- Síndrome do nódulo sinusal
- Fibrilação ventricular
- Taquicardia ou fibrilação ventricular
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Sintomas
Quando você tem uma arritmia, o batimento do coração poderá estar:
- Muito lento (bradicardia)
- Muito rápido (taquicardia)
- Irregular ou pulando batimentos
Uma arritmia pode estar sempre presente ou desaparecer e retornar. É possível não sentir os sintomas da arritmia quando ela está presente ou pode-se somente senti-los quando se está mais ativo.
Os sintomas podem estar presentes de forma leve ou grave, inclusive representando risco de vida.
Outros sintomas incluem:
- Dor torácica
- Desmaio
- Vertigem e tontura
- Palidez
- Batimentos acelerados ou irregulares (palpitações)
- Falta de ar
- Sudorese
Sinais e exames
O médico irá auscultar seu coração com um estetoscópio e sentir seu pulso. A pressão arterial pode estar baixa ou normal.
O eletrocardiograma (ECG) é geralmente o primeiro exame realizado.
Dispositivos de monitoramento cardíaco são usados com frequência, incluindo:
- Monitoramento cardíaco ambulatorial com Holter (por 24 horas)
- Monitor de eventos ou gravador de eventos cardíacos (por duas semanas ou mais)
Um ecocardiograma é frequentemente realizado para examinar o tamanho e estrutura do coração.
Angiografia coronariana permite a visualização do fluxo sanguíneo através das artérias do coração.
Um estudo eletrofisiológico pode ser feito para examinar mais detalhadamente o sistema de condução cardíaca.
Tratamento
Quando a arritmia é grave, é necessário tratamento urgente para restaurar o ritmo normal do coração, incluindo:
- Terapia de eletrochoque (desfibrilação ou cardioversão)
- Implante de um marcapasso temporário para interromper a arritmia
- Medicações intravenosas ou via oral
Às vezes, dar um tratamento melhor para a angina ou insuficiência cardíaca existentes diminui as chances de se desenvolver uma arritmia.
Podem ser utilizados medicamentos para evitar a recorrência de uma arritmia ou impedir alterações no batimento cardíaco. Esses medicamentos são denominados drogas antiarrítmicas.
Alguns desses medicamentos têm efeitos colaterais. Use a medicação exatamente conforme prescrição. Nunca interrompa o uso da medicação sem antes consultar o seu médico.
Outros tratamentos incluem:
- A ablação cardíaca é um procedimento usado para destruir as áreas do coração que possam estar motivando problemas
- Um desfibrilador cardíaco implantável é colocado em pessoas que possuem alto risco de sofrerem morte súbita cardíaca.
- Marcapasso permanente, um dispositivo que detecta quando seu coração está batendo irregularmente, muito devagar ou muito rápido. Ele envia um sinal ao seu coração, fazendo seu coração bater no ritmo correto.
Expectativas (prognóstico)
O prognóstico depende de diversos fatores:
- O tipo de arritmia. Algumas arritmias podem ser fatais se não tratadas imediatamente, ou não responderem bem ao tratamento.
- Presença de doença da artéria coronária, insuficiência cardíaca ou doença das válvulas do coração.
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para seu médico se:
- Apresentar quaisquer sintomas de uma possível arritmia
- Tiver arritmia e os sintomas se agravarem ou não melhorarem com o tratamento
Prevenção
Realizar ações para evitar a doença da artéria coronária pode reduzir a chance de desenvolver uma arritmia.
Referências
Olgin JE. Approach to the patient with suspected arrhythmia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman’s Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 62.
Rubart M, Zipes DP. Genesis of cardiac arrhythmias, electrophysiologic considerations. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 33.
Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update of the 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012;60(14):1297-1313. PMID: 22975230 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22975230.
Revisão feita por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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