Endocardite
Definição
A endocardite é a inflamação do revestimento interno das câmaras cardíacas e válvulas do coração (endocárdio). Ela é causada por uma infecção bacteriana ou, raramente, fúngica.
Nomes alternativos
Infecção valvular; Stafilococos aureus - endocardite; Enterococos - endocardite; Estreptococos viridans - endocardite; Candida - endocardite
Causas
A endocardite pode envolver o músculo do coração, válvulas do coração ou revestimento do coração. A maioria das pessoas que desenvolve endocardite tem:
- Defeito congênito do coração
- Válvula cardíaca danificada ou anormal
- Histórico de endocardite
- Nova válvula cardíaca após cirurgia
- Uso de drogas injetáveis
A endocardite começa quando germes diferentes entram na corrente sanguínea e então viajam para o coração.
- Infecção bacteriana é a causa mais comum de endocardite.
- Endocardite também pode ser causada por fungos, tais como Candida.
- Em alguns casos, nenhuma causa pode ser encontrada.
Os germes são mais propensos a entrar na corrente sanguínea durante:
- Acessos venosos centrais
- Uso de drogas injetáveis, a partir da utilização de agulhas impuras (não estéreis)
- Cirurgia dentária recente
- Outras cirurgias ou procedimentos menores no trato respiratório, trato urinário, infecção na pele, ossos ou músculos
Sintomas
Os sintomas de endocardite podem se desenvolver lentamente ou de repente.
Febre, calafrios e sudorese são os sintomas clássicos. Estes às vezes podem:
- Ficarem presentes por dias antes de outros sintomas aparecerem
- Irem e virem, ou serem mais notáveis à noite
Fadiga, fraqueza e dores nos músculos ou nas articulações podem também estar presentes.
Outros sinais podem incluir:
- Pequenas áreas de sangramento sob as unhas (hemorragia em estilhaço)
- Manchas indolores vermelhas na pele nas palmas das mãos e plantas dos pés (lesões de Janeway)
- Nódulos dolorosos vermelhos nas pontas dos dedos das mãos e dos pés (nódulos de Osler)
- Falta de ar com atividade física
- Inchaço dos pés, pernas e abdome
Sinais e exames
O médico pode detectar um novo sopro cardíaco, ou uma mudança em um sopro cardíaco existente.
Um exame ocular pode mostrar hemorragias na retina e uma área central transparente. Isto é conhecido como manchas de Roth. Pode haver a identificação de pequenas áreas de hemorragia na superfície do olho ou das pálpebras.
Exames que podem ser feitos incluem:
- Hemocultura para ajudar a identificar a bactéria ou fungo que está causando a infecção
- Hemograma completo, proteína C-reativa (PCR), ou velocidade de hemossedimentação (VHS)
- Um ecocardiograma para análise das válvulas cardíacas
Tratamento
Você pode precisar de hospitalização no início para receber antibióticos via intravenosa (IV). Hemoculturas e exames ajudarão seu médico a escolher o melhor antibiótico.
Em seguida, você precisará de um tratamento de longo prazo com antibiótico.
- Os pacientes geralmente precisam de tratamento de 4 a 6 semanas para retirar completamente todas as bactérias das câmaras cardíacas e válvulas.
- Tratamentos com antibióticos que são iniciados no hospital deverão ser continuados em casa.
Cirurgia de substituição da válvula cardíaca normalmente é necessária quando:
- A infecção estiver se rompendo em pequenos pedaços, resultando em derrame.
- A pessoa desenvolve insuficiência cardíaca como resultado de válvulas cardíacas danificadas.
- Há evidência de dano mais grave ao órgão.
Expectativas (prognóstico)
Começar o tratamento para endocardite imediatamente aumenta as chances de um bom resultado.
Problemas mais sérios que podem desenvolver incluem:
- Abscesso cerebral
- Maiores danos às válvulas do coração, causando insuficiência cardíaca
- Espalhar a infecção a outras partes do corpo
- Acidente vascular cerebral, causado por pequenos coágulos ou pedaços de infecção que se rompem e viajam para o cérebro
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o seu médico se você observar os seguintes sintomas durante ou após o tratamento:
- Sangue na urina
- Dor no tórax
- Fadiga
- Febre que não desaparece após 2 ou 3 dias
- Torpor
- Fraqueza
- Perda de peso sem alteração na dieta
Prevenção
Seu médico poderá recomendar antibióticos preventivos para as pessoas em risco para endocardite infecciosa, tais como aqueles com:
- Determinados defeitos congênitos do coração
- Transplante de coração e problemas de válvula
- Válvulas sintéticas (prótese) de coração
- Antecedentes de endocardite
Estes pacientes devem receber antibióticos quando eles têm:
- Procedimentos odontológicos que são suscetíveis de causar sangramento
- Procedimentos que envolvem o trato respiratório
- Procedimentos que envolvem o trato urinário
- Procedimentos que envolvem o trato digestivo
- Procedimentos em infecções da pele e infecções de tecidos moles
Referências
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Revisão feita por: Arnold Lentnek, MD, Infectious Diseases Medical Practice of NY and Clinical Research Centers of CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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