Histoplasmose
Definição
Histoplasmose é uma infecção que ocorre por inspirar esporos do fungo Histoplasma capsulatum.
Nomes alternativos
Infecção fúngica - histoplasmose; Mediastinite fibrosante
Causas
A histoplasmose ocorre em todo o mundo.
O fungo Histoplasma cresce como um mofo no solo. Você pode ficar doente quando inspirar os esporos produzidos pelo fungo. Solos que contêm fezes de pássaros ou morcegos podem ter maiores quantidades deste fungo. A ameaça é maior após a derrubada de uma construção antiga ou em cavernas.
A infecção pode ocorrer em pessoas com o sistema imunológico saudável. No entanto, imunodepressão aumenta o seu risco de contrair ou reativar esta doença. Pessoas muito jovens ou muito velhas, ou aquelas com HIV/AIDS, câncer ou um órgão transplantado têm sintomas mais graves.
Pessoas com doença pulmonar crônica (como enfisema e bronquiectasia) também têm maior risco de uma infecção mais grave.
Sintomas
A maioria das pessoas não tem sintomas, ou apenas tem uma doença semelhante a uma gripe leve.
Se os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
- Febre e arrepios
- Tosse e dor no tórax que piora ao inspirar
- Dor articular
- Úlceras orais
- Erupções cutâneas vermelhas, mais comuns na parte inferior das pernas
A infecção pode estar ativa durante um curto período de tempo e, em seguida, os sintomas desaparecem. Algumas vezes, a infecção pulmonar pode tornar-se crônica. Os sintomas incluem:
- Dor no peito e falta de ar
- Tosse, possivelmente tosse com sangue
- Febre e sudorese
Em um pequeno número de pacientes, a histoplasmose pode espalhar-se por todo o corpo, causando irritação e inchaço (inflamação), em resposta à infecção. Essa condição é chamada histoplasmose disseminada. Os sintomas podem incluir:
- Dor no peito pelo inchaço no tecido que reveste o coração (pericardite)
- Dor de cabeça e rigidez do pescoço pela inflamação no revestimento do cérebro e da medula espinhal (meningite)
- Febre alta
Sinais e exames
A histoplasmose é diagnosticada por:
- Biópsia de pulmão, pele, fígado ou medula óssea
- Exames de sangue ou urina, para detectar proteínas ou anticorpos contra histoplasmose
- Cultura de sangue, urina ou escarro (este exame proporciona o mais claro diagnóstico da histoplasmose, mas os resultados podem demorar 6 semanas)
Para ajudar a diagnosticar esta condição, o seu médico poderá realizar:
- Broncoscopia
- Tomografia computadorizada de tórax
- Raio-X do tórax
- Punção espinal para procurar sinais de infecção no líquido cefalorraquidiano
Tratamento
Na maioria das vezes, a infecção desaparece sem tratamento.
Se você estiver doente há mais de um mês ou estiver tendo dificuldade para respirar, o médico pode prescrever medicamentos. O principal tratamento para histoplasmose consiste em remédios antifúngicos.
- Antifúngicos podem precisar ser administrados via intravenosa, de acordo com a forma ou o estágio da doença.
- Alguns desses medicamentos podem ter efeitos colaterais.
- O tratamento prolongado com medicamentos antifúngicos pode ser necessário. Você poderá precisar tomar esses medicamentos por até 1 a 2 anos.
Expectativas (prognóstico)
O prognóstico depende da gravidade da infecção e do estado de saúde do paciente. Algumas pessoas melhoram sem tratamento. Uma infecção ativa geralmente desaparece com o medicamento antifúngico, mas pode deixar uma cicatriz dentro do pulmão.
A taxa de mortalidade é maior em pessoas imunodeprimidas com histoplasmose generalizada não tratada.
Complicações
As cicatrizes na cavidade torácica podem reter:
- Os principais vasos sanguíneos que transportam sangue para e do coração
- O próprio coração
- O esôfago
- Nódulos linfáticos
O aumento dos gânglios linfáticos no tórax pode pressionar partes do corpo como o esôfago e os vasos sanguíneos dos pulmões.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o seu médico se você viver em uma área onde a histoplasmose seja comum, e você desenvolver:
- Sintomas de gripe
- Dor no peito
- Tosse
- Falta de ar
Embora existam muitas outras doenças que têm sintomas semelhantes, você pode precisar ser examinado para a histoplasmose.
Prevenção
A histoplasmose pode ser evitada pela redução da exposição à poeira em galinheiros, cavernas de morcegos e outros locais de alto risco. Use máscaras e outros equipamentos de proteção se você trabalha ou visita com frequência esses ambientes.
Referências
Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmosis). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 265.
Kauffman CA. Histoplasmosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 332.
Revisão feita por: Arnold Lentnek, MD, Infectious Diseases Medical Practice of NY and Clinical Research Centers of CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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