Bursitis retrocalcánea

Dolor en la inserción del talón; Bursitis del talón

Definición

Es la hinchazón del saco lleno de líquido (bursa) situada en la parte posterior del hueso del talón.

Causas

La bursa actúa como amortiguador y lubricante entre los tendones o los músculos que se deslizan sobre el hueso. Hay bursas alrededor de la mayoría de las articulaciones grandes del cuerpo, incluso el tobillo.

La bursa retrocalcánea está localizada en la parte posterior del tobillo junto al talón. Es bajo el gran tendón de Aquiles que los músculos de la pantorrilla se conectan con el hueso del talón.

El uso repetitivo o excesivo del tobillo puede hacer que esta bursa resulte irritada e inflamada. Esto puede ser causado por caminar, correr o saltar en exceso.

Esta afección muy a menudo se vincula con la tendinitis aquílea. Algunas veces, la bursitis retrocalcánea se puede confundir con este tipo de tendinitis.

Los riesgos de esta afección incluyen:

  • Comenzar un programa de ejercicios muy intenso
  • Incrementar súbitamente el nivel de actividad sin el acondicionamiento adecuado
  • Cambios en el nivel de actividad
  • Historial de artritis causado por inflamaciones

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor en la parte posterior del talón, especialmente al caminar, correr o al tocar la zona
  • El dolor puede empeorar al pararse de puntillas
  • Piel roja y caliente sobre la parte posterior del talón

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica tomará la historia clínica para saber si se presentan síntomas de bursitis retrocalcánea. Se realizará un examen para encontrar la ubicación del dolor. El proveedor buscará también sensibilidad y enrojecimiento en la parte posterior del talón.

El dolor puede empeorar cuando el tobillo se dobla hacia arriba (dorsiflexión). O, puede ser peor cuando usted se para en los dedos de los pies.

En la mayoría de los casos, no necesitará hacerse estudios imagenológicos, como las radiografías y resonancia magnética (RM). Estos estudios pueden ser necesarios más adelante si los primeros tratamientos no conducen a mejoras. Una resonancia magnética puede mostrar inflamación.

Tratamiento

Su proveedor puede recomendar que haga lo siguiente:

  • Evitar las actividades que ocasionan dolor.
  • Aplicar hielo en los talones varias veces al día.
  • Tomar antiinflamatorios no esteroides (AINE) por ejemplo, ibuprofeno.
  • Intentar usar cuñas del talón hechas a la medida o sin receta en el zapato para ayudar a disminuir la tensión sobre el talón.
  • Probar utilizar tratamiento de ultrasonido durante la fisioterapia para reducir la inflamación.

Hacer fisioterapia para mejorar la flexibilidad y fortalecer la parte alrededor del tobillo. El enfoque debe ser el estiramiento del tendón. Esto puede ayudar a mejorar la bursitis e impedir una recaída.

Si estos tratamientos no funcionan, su proveedor puede inyectar una pequeña cantidad de esteroides en la bursa. Después de la inyección, se debe evitar el estirar de más el tendón, ya que puede rasgarse (romperse).

Si la afección está relacionada con la tendinitis de Aquiles, puede ser necesario usar un yeso en el tobillo durante varias semanas. En muy pocas ocasiones, se necesitará cirugía para remover la bursa inflamada.

Expectativas (pronóstico)

Esta afección casi siempre mejora en algunas semanas con el tratamiento apropiado.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si presenta dolor en el talón o síntomas de bursitis retrocalcánea que no mejoran con el reposo.

Prevención

Las medidas que puede tomar para prevenir el problema incluyen:

  • Mantener buena flexibilidad y fortaleza alrededor del tobillo, para ayudar a prevenir esta afección.
  • Estirar adecuadamente el tendón de Aquiles para ayudar a prevenir lesiones.
  • Usar zapatos con suficiente soporte al arco para reducir la cantidad de tensión sobre el tendón y la inflamación de la bursa.
  • Hacer ejercicio en la postura apropiada

Referencias

Kadakia AR, Aiyer AA. Heel pain and plantar fasciitis: hindfoot conditions. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller's Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 120.

Seller RH, Symons AB. Pain in the foot. In: Seller RH, Symons AB, eds. Differential Diagnosis of Common Complaints. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 23.

Wilkins AN. Foot and ankle bursitis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 86.

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Actualizado : 9/20/2022

Versión en inglés revisada por : C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.


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