Definición

Es una lesión en la cara que puede incluir los huesos faciales como la mandíbula superior (maxilar).

Nombres alternativos

Lesiones de Lefort; Traumatismo medio de la cara; Lesión maxilofacial; Lesión facial

Causas

Las lesiones faciales pueden afectar la mandíbula superior, el maxilar inferior, la mejilla, la nariz, la cuenca del ojo o la frente. Pueden ser causadas por una fuerza contundente o ser el resultado de una herida.

Las causas comunes de una lesión facial incluyen:

• Choques en automóviles y motocicletas
• Heridas
• Lesiones deportivas
• Violencia

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

• Cambios en la sensibilidad de la cara
• Cara o huesos faciales deformes o desiguales
• Dificultad para respirar a través de la nariz debido a la hinchazón y al sangrado
• Visión doble
• Pérdida de dientes
• Hinchazón o hematomas alrededor de los ojos que pueden ocasionar problemas de visión

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico que puede mostrar:

• Sangrado de la nariz, los ojos o la boca
• Obstrucción nasal
• Rupturas en la piel (laceraciones)
• Hematomas alrededor de los ojos o ampliación de la distancia entre los ojos que puede indicar lesión en los huesos que se encuentran entre las cuencas de los ojos
  
• Cambios en la visión o el movimiento de los ojos
• Dientes superiores e inferiores mal alineados
  

Lo siguiente puede sugerir la presencia de fracturas de huesos:

• Sensaciones anormales en las mejillas
• Irregularidades en la cara que se pueden sentir al tocar
  
• Movimiento de la mandíbula superior cuando la cabeza está quieta

Se puede realizar una tomografía computarizada de la cabeza y de los huesos de la cara.

Tratamiento

La cirugía se hace si la lesión impide el desempeño normal o causa una deformidad mayor.

El objetivo del tratamiento es:

• Controlar el sangrado
• Abrir las vías respiratorias
• Tratar la fractura y fijar los segmentos óseos rotos
• Prevenir en lo posible las cicatrices
• Prevenir visión doble a largo plazo u ojos o mejillas hundidos 
  
• Descartar otras lesiones

El tratamiento se debe hacer lo más pronto posible si la persona está estable y no tiene una fractura en el cuello. 

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas se recupera con un tratamiento apropiado. Tal vez se necesite más cirugía en 6 a 12 meses para corregir cambios en la apariencia.

Posibles complicaciones

Las complicaciones abarcan:

• Sangrado
• Cara desigual
• Infección
• Problemas del cerebro y el sistema nervioso
• Entumecimiento o debilidad
• Pérdida de la visión o visión doble

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta una lesión grave en la cara.

Prevención

Utilice cinturones de seguridad al conducir.

Use equipo protector para la cabeza cuando realice trabajos o actividades que pudieran lesionar la cara.

Referencias

Kellman RM. Maxillofacial trauma. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 20.

Mayersak RJ. Facial trauma. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 34.

Nam AJ, Davidson EH, Manson PN. Assessment of the patient with traumatic facial injury. In: Dorafshar AH, Rodriguez ED, Manson PN, eds. Facial Trauma Surgery. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 1.1.

Neligan PC, Buck DW, Facial injuries. In: Neligan PC, Buck DW, eds. Core Procedures in Plastic Surgery. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 9.