Periodontite
Definição
Periodontite é a inflamação e infecção dos ligamentos e ossos que dão suporte aos dentes.
Nomes alternativos
Piorreia - doença da gengiva; Inflamação das gengivas - envolvendo o osso
Causas
A periodontite ocorre quando a inflamação ou infecção das gengivas (gengivite) não é tratada ou quando o tratamento é adiado. A infecção e a inflamação passam das gengivas para os ligamentos e o osso que dão suporte aos dentes. A perda de suporte faz com que os dentes fiquem soltos e acabem caindo. A periodontite é a principal causa de perda de dentes em adultos. Esse problema não é comum na infância, mas aumenta durante a adolescência.
A placa e o tártaro se acumulam na base dos dentes. A inflamação causa o desenvolvimento de um bolso entre as gengivas e os dentes, que é preenchido por placa e tártaro. O inchaço do tecido mole retém a placa no bolso. A inflamação contínua termina causando a destruição dos tecidos e dos ossos que cercam o dente. Como a placa contém bactérias, é provável que haja infecção, também podendo se desenvolver um abscesso dentário, o que aumenta a taxa de destruição óssea.
Sintomas
- Mau hálito
- Gengivas com aspecto de um vermelho vivo ou arroxeado
- Gengivas com aspecto brilhante
- Gengivas que sangram com facilidade (sangram durante a escovação, mesmo que leve)
- Gengivas sensíveis ao toque, mas que não doem de outra forma
- Dentes soltos
- Gengivas inchadas
Observação: Os primeiros sintomas lembram os da gengivite.
Sinais e exames
O exame da boca e dos dentes pelo dentista mostra gengivas moles, inchadas e com aparência vermelha a arroxeada. Depósitos de placa e cálculos podem estar visíveis na base dos dentes, com bolsos aumentados nas gengivas. As gengivas normalmente são indolores ou levemente sensíveis, a não ser que também haja abscesso dentário. Os dentes podem estar soltos e as gengivas retraídas.
Raios-X dos dentes revelam a perda do osso de suporte e também podem mostrar a presença de depósitos de placa sob as gengivas.
Tratamento
O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação, eliminar os bolsos (se houver) e tratar as causas subjacentes. Superfícies ásperas dos dentes ou aparelhos odontológicos devem ser reparados. Doenças gerais ou outros distúrbios devem ser tratados.
É importante fazer a limpeza dos dentes cuidadosamente. Isso pode envolver o uso de vários instrumentos ou aparelhos para soltar e remover o acúmulo dos dentes (raspagem). A higiene oral meticulosa e caseira é necessária após a limpeza dentária profissional para impedir mais destruição. O dentista demonstrará técnicas de escovação e do uso do fio dental. Recomenda-se que os pacientes com periodontite façam limpeza dentária profissional mais de duas vezes por ano.
Pode ser necessária cirurgia. Bolsos profundos nas gengivas podem precisar ser abertos e limpos. Dentes soltos podem precisar de suporte. Talvez seu dentista precise remover um ou vários dentes para que o problema não piore e se espalhe para os dentes vizinhos.
Expectativas (prognóstico)
Algumas pessoas acham desconfortável a remoção de placa dentária das gengivas inflamadas. Os sangramentos e o inchaço das gengivas devem desaparecer dentro de 1 ou 2 semanas após o tratamento. (Gengivas saudáveis são rosadas e com aparência firme.)
Você deve manter uma higiene oral cuidadosa por toda a sua vida; caso contrário, a doença pode reaparecer.
Complicações
- Infecção ou abscesso do tecido mole (celulite facial)
- Infecção dos maxilares (osteomielite)
- Reaparecimento da periodontite
- Abscesso dentário
- Perda do dente
- Rompimento ou movimento dos dentes
- Boca de trincheira
Ligando para o médico
Consulte seu dentista se houver sinais de doença na gengiva.
Prevenção
A boa higiene oral é a melhor forma de prevenção. Ela inclui a escovação e o uso do fio dental cuidadosamente, além de limpezas profissionais regulares nos dentes. A prevenção e o tratamento da gengivite reduzem o risco de desenvolvimento da periodontite.
Referências
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Chow AW. Infections of the oral cavity, neck, and head. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 60.
Revisão feita por: Michael Kapner, DDS, Family and Cosmetic Dentistry, Norwalk, CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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