Gengivite
Definição
A gengivite é a inflamação das gengivas.
Nomes alternativos
Doença das gengivas; Doença periodontal
Causas
A gengivite é uma forma de doença periodontal. A doença periodontal consiste em inflamação e infecção que destrói os tecidos que dão sustentação aos dentes, inclusive as gengivas, os ligamentos periodontais e os ossos alveolares.
A gengivite é resultado dos efeitos a longo prazo do acúmulo de placas. A placa é um material grudento feito de bactéria, muco e resíduos de comida que se desenvolve nas partes expostas dos dentes. É a maior causa de cárie dentária.
Se a placa não for removida, ela se transforma em um depósito duro chamado de tártaro, que fica preso na base do dente. A placa e o tártaro irritam e inflamam as gengivas. As bactérias e as toxinas produzidas pela placa e pelo tártaro deixam as gengivas infectadas, inchadas e sensíveis.
As seguintes situações aumentam o risco de desenvolver a gengivite:
- Algumas infecções e doenças sistêmicas
- Higiene dental precária
- Gravidez (mudanças hormonais aumentam a sensibilidade das gengivas)
- Diabetes não controlado
- Dentes desalinhados, pontas de obturação ásperas ou aplicações bucais mal encaixadas ou mal limpas (tais como aparelhos, dentaduras, pontes e coroas)
- Certos medicamentos como fenitoína, bismuto e pílulas anticoncepcionais
Muitas pessoas têm gengivite em graus variáveis. Geralmente surge na puberdade ou no início da vida adulta, devido a mudanças hormonais, e pode persistir ou reaparecer com frequência, dependendo da saúde dos dentes e das gengivas.
Sintomas
Sintomas de gengivite incluem:
- Sangramento nas gengivas (sangue ao escovar, mesmo quando se escova os dentes suavemente)
- Gengivas com um aspecto de um vermelho vivo ou arroxeado
- Gengivas sensíveis somente quando se toca nelas
- Lesões na boca
- Gengivas inchadas
- Gengivas com um aspecto brilhante
Sinais e exames
O dentista vai examinar a boca e os dentes procurando por gengivas moles, inchadas e roxas ou avermelhadas.
As gengivas geralmente são indolores ou levemente sensíveis.
Depósitos de placa e tártaro podem ser vistos na base dos dentes.
Seu dentista examinará suas gengivas para determinar se você tem gengivite ou periodontite. A periodontite é uma infecção grave nas gengivas.
Outros testes geralmente não são necessários, embora raios-X dentários possam ser realizados para determinar se a inflamação atingiu as estruturas de suporte dos dentes.
Tratamento
O objetivo é reduzir a inflamação.
Os dentes são completamente limpos por um profissional. Isso pode envolver o uso de vários instrumentos ou aparelhos para soltar e remover os acúmulos dos dentes.
Uma higiene oral cuidadosa é necessária após a limpeza dentária profissional. O profissional vai mostrar como escovar e como usar o fio dental.
Além da escovação e do uso do fio dental, pode ser recomendado:
- Realizar uma limpeza profissional duas vezes por ano, ou com mais frequência em casos mais graves
- O uso de enxaguantes bucais antibacterianos ou outros produtos
- Tratar dentes desalinhados
- Trocar aparelhos dentários ou ortodônticos
- Tratar quaisquer outras doenças subjacentes
Expectativas (prognóstico)
A remoção da placa de gengivas inflamadas pode ser desconfortável. Sangramento e sensibilidade das gengivas não devem passar de uma ou duas semanas após a realização da limpeza profissional e de uma higiene oral cuidadosa.
O uso de enxaguantes bucais ou bochecho de água com sal morna pode reduzir o inchaço da gengiva. Medicamentos anti-inflamatórios podem ser úteis. Nunca use medicamentos sem antes discutir com o seu médico ou dentista.
Mantenha a higiene oral rigorosa por toda a vida, senão a gengivite pode reaparecer.
Complicações
Complicações incluem:
- Recorrência da gengivite
- Periodontite
- Infecção ou abscesso da gengiva ou dos ossos da mandíbula
- Angina de Vincent (boca de trincheira)
Quando contatar um profissional de saúde
Procure seu dentista se os sintomas da gengivite estiverem presentes, principalmente se não tiver sido realizada nenhuma limpeza ou nenhum exame nos últimos 6 meses.
Procure assistência médica se o seu dentista tiver recomendado tratamento médico para doenças subjacentes que contribuem para o desenvolvimento da gengivite.
Prevenção
Uma boa higiene oral é a melhor prevenção contra a gengivite.
Os dentes devem ser escovados pelo menos duas vezes ao dia e o fio dental deve ser suavemente usado pelo menos uma vez ao dia.
Seu dentista poderá recomendar escovar os dentes e passar fio dental após cada refeição e antes de dormir. Peça ao seu dentista para demonstrar a técnica adequada de escovação e uso de fio dental.
Ferramentas ou acessórios especiais podem ser recomendados a pessoas muito propensas a terem depósitos de placas. O uso de suplementos não substitui de forma alguma a escovação e o uso do fio dental. Os acessórios e as ferramentas podem incluir palitos especiais, escovas de dentes, irrigadores ou outros acessórios.
O dentista ainda pode indicar o uso de pastas de dentes ou enxaguantes bucais antiplaca ou antitártaro.
A realização regular de uma limpeza oral profissional é importante para remover a placa, que pode se desenvolver mesmo com escovação e uso de fio dental meticulosos. Muitos dentistas aconselham uma limpeza dental pelo menos de seis em seis meses.
Referências
Amsterdam JT. Oral medicine. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 70.
Chow AW. Infections of the oral cavity, neck, and head. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 65.
Kawar N, Gajendrareddy PK, Hart TC, Nouneh R, Maniar N, Alrayyes S. Periodontal disease for the primary care physician. Dis Mon. 2011;57(4):174-183. PMID: 21569880 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21569880.
Revisão feita por: Michael Kapner, DDS, Family and Cosmetic Dentistry, Norwalk, CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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