Definición

La estenosis pilórica es un estrechamiento de la abertura que va del estómago al intestino delgado. Esta se denomina píloro. Este artículo aborda la afección en bebés.

Nombres alternativos

Estenosis pilórica hipertrófica congénita; Estenosis pilórica hipertrófica infantil; Obstrucción del orificio gástrico; Vómito - estenosis pilórica

Causas

Normalmente, el alimento pasa de manera fácil desde el estómago hacia la primera parte del intestino delgado a través de una válvula llamada píloro. En la estenosis pilórica, los músculos del píloro se engruesan. Esto impide que el estómago se vacíe en el intestino delgado.

La causa exacta del engrosamiento se desconoce. Los genes pueden jugar un papel, dado que los hijos de padres que tuvieron estenosis pilórica son más propensos a padecer esta afección. Otros factores de riesgo incluyen:

• Ciertos antibióticos
• Exceso de ácido en la primera parte del intestino delgado (duodeno)
• Ciertas enfermedades con las que puede nacer el bebé, como la diabetes

La estenosis pilórica ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 6 meses. La afección es más común en niños que en niñas.

Síntomas

El vómito es el primer síntoma en la mayoría de los niños:

• El vómito puede ocurrir después de cada alimentación o solo después de algunas alimentaciones.
• El vómito por lo general comienza alrededor de las 3 semanas de vida, pero puede empezar en cualquier momento entre la primera semana y los 5 meses de edad.
• El vómito es fuerte (vómitos explosivos).
• El bebé presenta hambre después de vomitar y desea alimentarse de nuevo.

Otros síntomas aparecen varias semanas después del nacimiento y pueden incluir:

• Dolor abdominal
• Eructos
• Hambre constante
• Deshidratación (empeora con la gravedad del vómito)
• Imposibilidad para aumentar de peso o pérdida de peso
• Movimiento ondulatorio del abdomen poco después de consumir alimentos y justo antes de presentarse el vómito

Pruebas y exámenes

La afección a menudo se diagnostica antes de que el bebé cumpla 6 meses de edad.

Un examen físico puede revelar:

• Signos de deshidratación, como resequedad de la piel y la boca, menos lágrimas al llorar y pañales secos
• Un vientre hinchado
• Una masa en forma de aceituna al tocar la zona estomacal, que es un píloro anormal

Un ultrasonido abdominal puede ser el primer examen imagenológico a realizar. Otros exámenes pueden incluir:

• Radiografía con bario -- que revela un estómago hinchado y un píloro estrecho
• Análisis bioquímico de la sangre -- que a menudo revela un desequilibrio de electrólitos

Tratamiento

El tratamiento para la estenosis pilórica consiste en una cirugía para dilatar el píloro. La cirugía se llama piloromiotomía.

Si no es seguro poner al bebé a dormir para la cirugía, se utilizará un endoscopio. Este es una sonda larga, flexible con una cámara y un globo diminuto en el extremo. El globo se infla para dilatar el píloro.

En bebés que no pueden someterse a una cirugía, se puede probar la alimentación por sonda o medicametos para relajar el píloro.

Expectativas (pronóstico)

La cirugía generalmente alivia todos los síntomas. Tan solo algunas horas luego de la cirugía, el bebé puede comenzar a recibir alimentaciones pequeñas y frecuentes.

Posibles complicaciones

Si la estenosis pilórica no se trata, el bebé no obtendrá suficiente nutrición y líquidos. El niño puede presentar un peso menor al deseado y deshidratación.

Cuándo contactar a un profesional médico

Contacte a su proveedor de atención médica si su bebé presenta síntomas de esta afección.

Referencias

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pyloric stenosis and other congenital anomalies of the stomach. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Congenital anomalies and surgical disorders of the stomach. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 25.