Assaduras
Definição
A assadura é um problema na pele que se desenvolve na área coberta pela fralda em um bebê.
Nomes alternativos
Dermatite - fralda e Candida; Dermatite de fralda por Candida; Dermatite de fraldas; Dermatite de contato - irritante
Causas
Assaduras são comuns em bebês entre 4 e 15 meses de idade. Elas podem ser mais notadas quando os bebês começam a comer alimentos sólidos.
Assaduras causadas pela infecção por um fungo chamado Candida são muito comuns em crianças. A Candida cresce mais em locais quentes e úmidos, como debaixo de uma fralda. Uma assaduras relacionada ao fungo é mais provável de ocorrer em bebês que:
- Não sejam mantidos limpos e secos
- Estejam tomando antibióticos, ou cujas mães estejam tomando antibióticos durante a amamentação
- Tenham fezes mais frequentes
Outras causas de assaduras por fraldas incluem:
- Ácidos nas fezes (encontrado com mais frequência quando a criança tem diarreia)
- Amônia (produzida quando bactérias decompõem a urina)
- Fraldas que estejam muito apertadas ou esfregando a pele
- Reações a sabonetes e outros produtos usados para lavar fraldas de pano
Sintomas
Você pode observar o seguinte na área da fralda do seu filho:
- Uma área vermelha brilhante que aumenta de tamanho
- Áreas inflamadas vermelhas e escamosas no escroto e pênis nos meninos
- Áreas vermelhas ou escamosas nos grandes lábios e vagina nas meninas
- Espinhas, bolhas, úlceras, nódulos grandes ou feridas cheias de pus
- Manchas vermelhas menores (chamadas de lesões satélites) que crescem e se misturam com as outras manchas
Bebês mais velhos podem coçar quando a fralda for tirada.
Assaduras geralmente não se espalham para fora da borda da fralda.
Sinais e testes
O seu médico pode muitas vezes diagnosticar uma assadura por levedura olhando para a pele do seu bebê. O teste de KOH pode confirmar se é Candida.
Tratamento
O melhor tratamento para uma assadura é manter a área da fralda limpa e seca. Isso também irá ajudar a prevenir novas assaduras. Deite seu bebê em uma toalha sem fralda sempre que possível. Quanto mais tempo o bebê puder ser mantido sem fralda, melhor.
Outras medidas incluem:
- Trocar a fralda do seu bebê frequentemente, e, logo que possível, após o bebê urinar ou defecar.
- Use água e pano macio ou uma bola de algodão para limpar a área das fraldas a cada troca de fralda. Evite esfregar a pele. Uma bisnaga de água pode ser usada para as áreas sensíveis.
- Seque a área ou deixe secar ao ar.
- Deixe a fralda folgada. Fraldas que estejam muito apertadas não permitem o fluxo de ar suficiente, e podem esfregar e irritar a cintura ou as coxas do bebê.
- Usar fraldas altamente absorventes ajuda a manter a pele seca e reduz a chance de ocorrer uma infecção.
- Pergunte ao seu médico ou enfermeiro quais cremes, pomadas ou pós são melhores para usar na área da fralda.
- Pergunte se um creme para assadura seria útil. Óxido de zinco ou produtos à base de vaselina ajudam a manter a umidade longe da pele do bebê quando aplicado na pele totalmente limpa e seca.
- Não use lenços umedecidos que contenham álcool ou perfume. Eles podem secar ou irritar mais a pele.
- Não use talco. Ele pode entrar nos pulmões do bebê.
Alguns cremes e pomadas para a pele removem infecções causadas por levedura. Nistatina, miconazol, clotrimazol e cetoconazol são medicamentos comumente usados para assaduras por leveduras. Para casos graves, uma pomada contendo corticosteroide poderá ser prescrita. Nunca use medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Se você utiliza fraldas de pano:
- Evite calças de plástico ou de borracha sobre a fralda. Elas não permitem que passe ar o suficiente.
- Não use amaciantes ou lenços amaciantes. Eles podem piorar a assadura.
- Ao lavar fraldas de pano, enxaguar duas ou três vezes para remover todo o sabão se o seu filho já tem ou teve uma assadura.
Expectativas (prognóstico)
A assadura geralmente responde bem ao tratamento.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico se:
- A assadura piorar ou não desaparecer em dois a três dias.
- A assadura se espalhar para o abdômen, costas, braços ou rosto.
- Você notar espinhas, bolhas, úlceras, nódulos grandes ou feridas cheias de pus.
- Seu bebê também tiver febre.
- Seu bebê desenvolver uma assadura durante as primeiras seis semanas de vida.
Referências
Chayavichitsilp P, Eichenfield LF. Diaper dermatitis. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 58.
Ericson J, Smith PB, Benjamin DK. Candida. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 234.
Klunk C, Domingues E, Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol. 2014;32(4):477-487. PMID: 25017459 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25017459.
Revisão feita por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos os direitos reservados