Crupe
Definição
Crupe é caracterizado por dificuldade respiratória e uma "tosse de cachorro". O crupe se deve a inchaço ao redor das cordas vocais, sendo comum em bebês e crianças.
Nomes alternativos
Crupe viral; Laringotraqueobronquite - aguda; Crupe espasmódico
Causas
As causas mais frequentes do crupe incluem o vírus da parainfluenza, vírus sincicial respiratório, sarampo, adenovírus e influenza. Crupe tende a aparecer em crianças entre 3 meses a 5 anos de idade, mas pode ocorrer em qualquer idade. Algumas crianças são mais propensas a ter crupe e podem ter várias vezes. Esta doença é mais comum nos meses mais frios, mas pode ocorrer em qualquer época do ano.
Em casos graves de crupe, pode também haver uma superinfecção bacteriana das vias respiratórias superiores chamada de traqueíte bacteriana.
O crupe também pode ser causado por:
- Alergias
- Respiração de substâncias irritantes das vias respiratórias
- Refluxo gastroesofágico
Sintomas
Crupe apresenta uma tosse que soa como um som de uma foca.
A maioria das crianças tem o que parece ser um resfriado leve por vários dias antes de a tosse forte se tornar evidente. À medida que a tosse fica mais frequente, a criança pode ter dificuldade para respirar ou estridor (um som turbulento áspero, feito durante a inspiração).
Crupe é tipicamente muito pior à noite. Muitas vezes dura 5 ou 6 noites, mas a primeira ou segunda noite são geralmente as mais graves. Raramente o crupe pode durar semanas. Discuta com o médico do seu filho se o crupe que durar mais de uma semana ou se repetir com frequência.
Sinais e testes
Crianças com crupe são geralmente diagnosticadas com base na descrição dos sintomas pelos pais e um exame físico. Às vezes, o médico poderá mesmo identificar o crupe ouvindo a tosse da criança. Ocasionalmente, outros exames, como raios-X, são necessários.
Um exame físico pode mostrar retrações torácicas com a respiração. Ouvir o peito através de um estetoscópio pode revelar a inspiração ou expiração prolongada, chiado e diminuição dos sons de respiração.
Um exame da garganta pode revelar uma epiglote vermelha. A radiografia do pescoço pode revelar um objeto estranho ou estreitamento da traqueia.
Tratamento
A maioria dos casos de crupe pode ser administrada com segurança em casa, mas entre em contato o seu médico se necessário, mesmo no meio da noite.
- O ar frio ou úmido pode trazer alívio. Você pode primeiro tentar colocar a criança num banheiro vaporoso ou levar para fora no ar fresco da noite.
- Se você tiver um vaporizador de ar frio, monte-o no quarto da criança e use-o para as próximas noites.
- Paracetamol pode deixar a criança mais confortável e diminuir a febre, diminuindo a frequência respiratória.
- Evite medicamento para a tosse, a menos que prescrito pelo seu médico.
Nunca use medicamentos sem antes consultar o médico. Ele poderá prescrever:
- Corticosteroides inalados ou via oral
- Antibióticos em alguns casos
Pode ser necessário ir ao pronto-socorro ou hospitalização em caso de doença grave, incluindo:
- Dificuldade respiratória que não passa ou piora
- Cansaço intenso devido à dificuldade respiratória
- Coloração azulada da pele
- Não conseguir beber líquidos adequadamente
Medicamentos e tratamentos usados no hospital podem incluir:
- Medicamentos administrados através de um nebulizador
- Medicamentos esteroides administrados através de uma veia (IV)
- Uma tenda de oxigênio colocada sobre um berço
- Fluidos IV para tratamento da desidratação
- Antibióticos IV
Raramente, intubação e ventilação mecânica podem ser necessárias para ajudar o seu filho a respirar (respirar com ajuda de aparelhos).
Expectativas (prognóstico)
O crupe viral geralmente desaparece de 3 a 7 dias. As perspectivas são boas para o crupe bacteriano quando ocorre o tratamento imediato.
Se a epiglote for infectada, a traqueia inteira pode inchar até fechar: uma condição potencialmente mortal chamada epiglotite.
Se uma obstrução das vias aéreas não for tratada imediatamente, desconforto respiratório grave e parada respiratória podem ocorrer.
Quando contatar um profissional de saúde
A maioria dos casos de crupe pode ser administrada com segurança em casa, com o apoio por telefone do seu médico. Entre em contato com o seu médico se o seu filho não estiver respondendo bem ao tratamento ou se ele ficar agitado ou irritado.
Ligue para um número de emergência local como o 192 se:
- O crupe pode estar sendo causado por uma picada de inseto ou objeto inalado
- A criança tem lábios ou pele azuladas
- A criança está babando
- A criança está tendo dificuldade para engolir
- Houver estridor (som quando estiver inspirando)
- Houver retrações (puxando para dentro entre as costelas ao inspirar)
- Esforço para respirar
Prevenção
Lave as mãos com frequência e evite contato próximo com quem tem infecção respiratória.
As vacinas contra a difteria, contra Haemophilus influenzae (Hib) e contra o sarampo protegem as crianças de algumas das formas mais perigosas do crupe.
Referências
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Revisão feita por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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