Transtorno bipolar
Definição
Transtorno bipolar é uma condição mental em que uma pessoa tem oscilações extremas do humor. Períodos de tristeza e depressão podem se alternar com períodos muito felizes, de atividade intensa ou de irritação.
Nomes alternativos
Depressão maníaca; Transtorno afetivo bipolar; Transtorno do humor - bipolar; Transtorno maníaco-depressivo
Causas
O transtorno bipolar afeta homens e mulheres igualmente. Ele geralmente tem início entre os 15 e 25 anos. A causa exata ainda é desconhecida, mas ocorre com mais frequência em familiares de pessoas com transtorno bipolar
Para a maioria das pessoas com transtorno bipolar, não existe uma causa evidente para os episódios maníacos (com felicidade extrema e intensa atividade) ou depressivos (com baixa energia). A seguir estão os possíveis desencadeadores de um episódio de mania em pessoas com transtorno bipolar:
- Nascimento de um bebê
- Medicamentos, como antidepressivos ou esteroides
- Períodos de insônia
- Uso de drogas recreativas
Sintomas
A fase maníaca pode durar dias ou meses. Alguns possíveis sintomas incluem:
- Distrair-se facilmente
- Envolvimento em atividades excessivo
- Redução da necessidade de sono
- Capacidade de discernimento diminuída
- Pouco controle do temperamento
- Comportamento imprudente e falta de autocontrole, como beber, usar drogas, ter sexo com múltiplos parceiros, envolver-se em jogos de azar e gasto de dinheiro excessivo
- Humor muito irritável, pensamentos acelerados, falar muito e autoestima muito alta, com falsa ideia sobre si mesmo ou suas habilidades
A fase depressiva pode incluir seguintes sintomas:
- Desânimo diário ou tristeza
- Dificuldade de se concentrar, de lembrar ou de tomar decisões
- Problemas para comer, como perda de apetite e de peso, ou comer excessivamente e ganhar peso
- Fadiga ou falta de energia
- Sentir-se inútil, sem esperança ou culpado
- Perda de interesse nas atividades que antes eram prazerosas
- Baixa autoestima
- Pensamentos sobre morte e suicídio
- Problemas para dormir ou excesso de sono
- Afastamento dos amigos ou das atividades que antes eram prazerosas
O risco de tentativas de suicídio em pessoas com transtorno bipolar é grande. Os pacientes podem abusar do álcool ou de outras substâncias, piorando os sintomas e o risco de suicídio.
Episódios de depressão são mais comuns que episódios de mania. O padrão não é o mesmo em todas as pessoas com transtorno bipolar:
- Sintomas de depressão e mania podem ocorrer ao mesmo tempo. Isso é chamado de estado misto.
- Os sintomas também podem ocorrer logo após o outro. Isso é chamado de ciclagem rápida
Sinais e exames
Vários fatores estão envolvidos no diagnóstico do transtorno bipolar. O médico pode usar todas ou algumas das opções abaixo:
- Perguntar sobre seu histórico médico familiar, se alguém na família tem ou já teve transtorno bipolar
- Perguntar sobre suas oscilações de humor recentes e há quanto tempo você apresenta esse tipo de alteração
- Realizar um exame completo e solicitar exames complementares para descartar doenças que possam estar causando os sintomas
- Conversar com os familiares sobre o seu comportamento e seu estado de saúde geral
- Fazer um histórico médico, incluindo todos os seus problemas médicos e os medicamentos usados
- Observar seu comportamento e humor
Tratamento
Os principais objetivos do tratamento são:
- Reduzir a gravidade e a frequência dos episódios
- Ajudar a você a agir da melhor maneira possível e ter uma boa qualidade de vida em casa e no trabalho
- Impedir comportamento autodestrutivo e suicídio
MEDICAMENTOS
Os medicamentos são uma parte fundamental do tratamento. Na maioria das vezes, os primeiros medicamentos usados são os estabilizadores de humor. Eles ajudam a evitar mudanças extremas de humor e dos níveis de atividade e de energia.
Com o início do tratamento medicamentoso, você poderá começar a se sentir melhor. No entanto, para algumas pessoas, os sintomas da mania podem ser percebidos como bons, ou efeitos colaterais podem ocorrer. Como resultado, você poderá ficar tentado a interromper a medicação ou pular doses. No entanto, isso pode fazer com que os sintomas voltem ou piorem. Nunca pare de tomar o medicamento ou mude as doses por conta própria. Converse com seu médico antes, se tiver dúvidas sobre seus medicamentos.
Peça a familiares ou amigos para ajudá-lo a tomar os medicamentos da maneira correta. Eles também podem ajudar a garantir que os episódios de mania e depressão sejam tratados o mais rápido possível.
Se os estabilizadores de humor não ajudarem, seu médico poderá sugerir outros medicamentos, como antipsicóticos ou antidepressivos.
Você precisará de visitas regulares com um psiquiatra para falar sobre seus remédios e seus possíveis efeitos colaterais. Exames de sangue de controle são frequentemente necessários.
OUTROS TRATAMENTOS
A terapia eletroconvulsiva pode ser usada para tratar a fase maníaca ou depressiva de um transtorno bipolar caso não haja resposta aos medicamentos.
O paciente que está no meio de um episódio maníaco ou depressivo pode precisar ser hospitalizado até que seu humor seja estabilizado e seus comportamentos estejam sob controle.
PROGRAMAS E TERAPIAS DE APOIO
Participar de um grupo de apoio pode ajudar você e pessoas próximas. Envolver os familiares e cuidadores em seu tratamento pode ajudar a reduzir a chance de retorno dos sintomas.
Habilidades importantes que você pode aprender nesses programas incluem:
- Lidar com os sintomas que se manifestam mesmo com o uso de medicamentos
- Aprender a ter um estilo de vida saudável com sono suficiente e a manter distância das drogas recreativas
- Aprender a tomar os medicamentos corretamente e a lidar com os efeitos colaterais
- Aprender a reconhecer o retorno dos sintomas e saber como reagir quando eles ocorrem
- Identificar desencadeadores dos episódios e evitar esses desencadeadores
Psicoterapia pode ser útil para pessoas com transtorno bipolar.
Expectativas (prognóstico)
Períodos de depressão e mania retornam na maioria das pessoas, mesmo com o tratamento adequado. Pode haver problema de abuso de álcool ou drogas, assim como problemas de relacionamento, escola, trabalho e finanças.
O suicídio é um risco real durante a mania e a depressão. Pessoas com transtorno bipolar que pensam ou falam sobre suicídio precisam de atendimento médico de emergência.
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue imediatamente para seu médico ou um serviço de emergência se:
- Você tiver sintomas de mania
- Você estiver tendo pensamentos de morte ou suicídio
- Você sentir desesperança, medo ou sentir-se sobrecarregado
- Ver coisas que não existem
- Sentir que não consegue sair de casa
- Não conseguir cuidar de si mesmo
Entre em contato com o seu médico se:
- Os sintomas piorarem
- Você apresentar efeitos colaterais com a medicação
- Você não tiver tomado a medicação conforme orientado pelo seu médico
Referências
American Psychiatric Association. Bipolar and related disorders. In: American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013:123-154.
Perlis RH, Ostacher MJ. Bipolar disorder. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 30.
Revisão feita por: Fred K. Berger, MD, addiction and forensic psychiatrist, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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