Câncer de endométrio
Definição
O câncer de endométrio é o câncer que tem início no endométrio, a membrana mucosa que reveste a parede interna do útero.
Nomes alternativos
Adenocarcinoma de endométrio; Adenocarcinoma uterino; Câncer de útero; Adenocarcinoma - endométrio; Adenocarcinoma - útero; Câncer - útero; Câncer - endométrio
Causas
O câncer de endométrio é o tipo mais comum de câncer de útero. Embora a causa exata do câncer de endométrio seja desconhecida, o aumento dos níveis de estrogênio parece ser um fator importante. O estrogênio ajuda a estimular a formação do revestimento do útero. Altos níveis de estrogênio podem resultar em crescimento endometrial excessivo e câncer.
A maioria dos casos de câncer de endométrio ocorre entre 60 e 70 anos, mas alguns casos podem ocorrer antes dos 40 anos de idade.
Fatores que aumentam o risco de câncer de endométrio incluem:
- Terapia de reposição de estrogênio, sem o uso de progesterona
- Histórico de pólipos endometriais
- Menstruações pouco frequentes
- Nunca ter engravidado
- Obesidade
- Síndrome do ovário policístico
- Início da menstruação precoce (antes dos 12 anos)
- Início da menopausa após os 50 anos
- Tamoxifeno, um medicamento usado no tratamento do câncer de mama
Mulheres com as seguintes condições também parecem apresentar risco aumentado para câncer de endométrio:
- Câncer de mama ou de cólon
- Diabetes
- Doença da vesícula biliar
- Hipertensão
Sintomas
Sintomas de câncer do endométrio incluem:
- Sangramento uterino anormal, incluindo sangramento entre as menstruações e sangramento vaginal ou spotting (manchas de sangue) após a menopausa
- Episódios extremamente longos, intensos ou frequentes de sangramento vaginal depois dos 40 anos
- Dor abdominal baixa ou cólica
- Corrimento vaginal fino e branco ou transparente após a menopausa
Sinais e testes
Em geral, o exame pélvico não apresenta anormalidades, principalmente nos primeiros estágios da doença. As alterações no tamanho, no formato ou na textura do útero ou das estruturas adjacentes podem ser vistas quando a doença está mais avançada.
Possíveis testes incluem:
- Biópsia do endométrio
- Dilatação e curetagem
- Papanicolau (pode indicar uma suspeita de câncer de endométrio, mas não confirma o diagnóstico)
- Se o câncer for diagnosticado, outros exames de imagem poderão ser realizados para determinar se ele atingiu outras partes do corpo. Isso é chamado estadiamento.
Estágios do câncer de endométrio:
- Estágio 1: O câncer está apenas no útero.
- Estágio 2: O câncer está no útero e no colo do útero.
- Estágio 3: O câncer se espalhou para fora do útero, mas não além da região pélvica propriamente dita. O câncer pode envolver os linfonodos da pelve ou próximos da aorta (a maior artéria no abdome).
- Estágio 4: O câncer atingiu a parede interna do intestino, a bexiga, abdome ou outros órgãos.
O câncer também é classificado como grau 1, 2 ou 3. O grau 1 é o menos agressivo e o grau 3, o mais agressivo. Quanto mais agressivo o câncer, mais rapidamente ele cresce e se espalha para outros órgãos.
Tratamento
As opções de tratamento são cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
Uma cirurgia para remover o útero (histerectomia) pode ser realizada em mulheres que estão no começo do estágio 1 da doença. A retirada das trompas e dos ovários também pode ser recomendada.
A cirurgia combinada com radioterapia é outra opção de tratamento. Ela é mais comumente realizada em mulheres com:
- Câncer em estágio 1 com grandes chances de reincidir, que atingiu os linfonodos ou que é de grau 2 ou 3.
- Com câncer em estágio 2.
A quimioterapia ou terapia hormonal pode ser considerada em alguns casos, principalmente para as mulheres com câncer no estágio 3 ou 4.
Grupos de apoio
O estresse provocado pela doença pode ser reduzido ao se associar a um grupo de apoio. Compartilhar com outras mulheres com experiências e problemas em comum poderá ajudá-la a não se sentir sozinha.
Expectativas (prognóstico)
O câncer de endométrio normalmente é diagnosticado em um estágio inicial.
A taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer de endométrio que não se espalhou é de 95%. Se o câncer tiver se espalhado para órgãos distantes, a taxa de sobrevivência de cinco anos cai para cerca de 25%.
Complicações
Possíveis complicações incluem:
- Anemia por perda de sangue (antes do diagnóstico)
- Perfuração no útero durante a curetagem ou biópsia
- Complicações da cirurgia, da radioterapia e da quimioterapia
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se você apresentar:
- Sangramento ou spotting (manchas de sangue) após a relação sexual ou ducha vaginal
- Sangramento que dura mais de sete dias
- Menstruações que ocorrem a cada 21 dias ou mais frequentes
- Sangramento ou spotting depois de seis meses ou mais sem apresentar nenhum sangramento
- Corrimento vaginal novo após a menopausa
- Dor pélvica ou cólica persistente
Prevenção
Não existe de triagem padrão para o câncer de endométrio.
As mulheres com fatores de risco de câncer de endométrio devem ser acompanhadas atentamente por seus médicos, incluindo mulheres em reposição de estrogênio sem progesterona ou mulheres que tomaram tamoxifeno por mais de 2 anos. Exames pélvicos frequentes e testes, como o Papanicolau e a biópsia endometrial, devem ser considerados.
O risco de câncer do endométrio é reduzido em mulheres que:
- Mantêm um peso normal
- Usam anticoncepcional por mais de 1 ano
Referências
Boggess JF, Kilgore JE. Uterine cancer. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 88.
Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrial cancer. Lancet. 2016;387(10023):1094-1108. PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523.
National Cancer Institute website. Endometrial cancer treatment (PDQ) - health professional version. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Updated February 2, 2016. Accessed April 11, 2016.
National Comprehensive Cancer Network website. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN guidelines): uterine neoplasms. Version 2. 2016. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Accessed April 11, 2016.
Revisão feita por: Irina Burd, MD, PhD, Associate Professor of Gynecology and Obstetrics at Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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