Placenta prévia
Definição
A placenta prévia é um problema da gravidez na qual a placenta desenvolve-se na parte mais baixa do útero e cobre toda ou parte da abertura do colo uterino.
A placenta cresce durante a gravidez e alimenta o bebê em desenvolvimento. O colo uterino é a abertura para o canal de parto.
Nomes alternativos
Sangramento vaginal - placenta prévia; Gravidez - placenta prévia
Causas
Durante a gravidez, a placenta move-se conforme o útero é esticado e cresce. É muito comum a placenta estar no baixo útero no começo da gravidez. Porém conforme a gravidez continua, a placenta move-se para a parte superior do útero. Por volta do terceiro trimestre, a placenta deve estar próxima do topo do útero de forma que o colo uterino esteja livre para o parto.
Algumas vezes, a placenta cobre parcial ou completamente o colo. Isto é chamado de placenta prévia.
Há algumas formas diferentes de placenta prévia:
- Marginal: A placenta está próxima ao colo mas não cobre a abertura.
- Parcial: A placenta cobre parte da abertura do colo.
- Total: A placenta cobre toda a abertura do colo.
A placenta prévia ocorre em 1 de 200 gestações. É mais comum em mulheres que têm:
- Formato anormal do útero
- Muitas gestações anteriores
- Gestações múltiplas, como gêmeos ou trigêmeos
- Cicatrizes no revestimento do útero, devido a um histórico de cirurgias, cesáreas, gestações anteriores ou abortos
- Fertilização in vitro
Mulheres que fumam, usam cocaína ou tiveram seus filhos em idade mais avançada também podem ter um risco aumentado para placenta prévia.
Sintomas
O sintoma principal da placenta prévia é sangramento repentino da vagina. Algumas mulheres também têm cólicas. Com frequência, o sangramento começa próximo ao término do segundo trimestre ou início do terceiro.
O sangramento pode ser grave, com risco de vida. Pode interromper-se sozinho mas recomeçar após alguns dias ou semanas.
Algumas vezes, o trabalho de parto começa após alguns dias de sangramento intenso. No entanto, o sangramento pode não ocorrer antes do início do trabalho de parto.
Sinais e exames
O seu médico pode diagnosticar esta condição com um ultrassom gestacional.
Tratamento
O seu médico considerará cuidadosamente os riscos do sangramento em relação ao parto prematuro do seu bebê. Após 36 semanas, o parto pode ser o melhor tratamento.
Quase todas as mulheres com placenta prévia precisam de uma cesárea. Se a placenta cobrir toda ou parte do colo uterino, o parto vaginal pode causar sangramento intenso, podendo ser fatal tanto para a mãe quanto para o bebê.
Se a placenta está próxima ou cobre o colo uterino apenas parcialmente, o seu médico poderá recomendar:
- Redução da atividade física
- Repouso
- Repouso pélvico, o que significa não ter relações sexuais, não usar tampões nem duchas
Nada deve ser colocado na vagina.
Pode ser que você precise ficar em um hospital para que a equipe médica possa monitorar você e seu bebê de perto.
Outros tratamentos que você pode receber incluem:
- Transfusões de sangue
- Medicamentos para prevenir parto prematuro
- Medicamentos para ajudar a gravidez a continuar até no mínimo 36 semanas
- Injeções de um medicamento especial chamado imunoglobulina Rho(D) se o seu tipo sanguíneo for Rh negativo
- Injeções de esteroides para ajudar na maturação dos pulmões do bebê
Uma cesárea de emergência pode ser realizada se o sangramento for intenso e não puder ser controlado.
Expectativas (prognóstico)
O maior risco é o sangramento intenso que pode colocar em risco a vida da mãe e do bebê. Se você tiver sangramento intenso, pode haver necessidade do parto do seu bebê ser prematuro, antes que órgãos importantes, como os pulmões, tenham se desenvolvido.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o seu médico se você tiver sangramento vaginal durante a gravidez. A placenta prévia pode ser perigosa tanto para você quanto para o seu bebê.
Referências
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Revisão feita por: Irina Burd, MD, PhD, Associate Professor of Gynecology and Obstetrics at Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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