Gravidez ectópica
Definição
A gravidez ectópica é uma gravidez anormal que ocorre fora do útero. É uma condição que pode ser fatal para a mulher.
Nomes alternativos
Gravidez tubária; Gravidez cervical; Gravidez abdominal; Laqueadura tubária - gravidez ectópica
Causas
Na maior parte das gravidezes, o óvulo fertilizado viaja até o útero através da trompa de Falópio. Se a trajetória do óvulo é bloqueada ou lentificada durante a sua passagem pela trompa, uma gravidez ectópica pode ocorrer. Causas incluem:
- Defeitos congênitos nas trompas de Falópio
- Cicatriz de um apêndice rompido
- Endometriose
- Cicatriz causada por infecção anterior ou cirurgia do aparelho reprodutor feminino
Fatores que também podem aumentar o risco de gravidez ectópica incluem:
- Idade superior a 35 anos
- Gravidez ocorrer durante uso de dispositivo intrauterino (DIU)
- Ligadura tubária (mais provável após 2 anos ou mais do procedimento)
- Ter tido cirurgia de reversão de ligadura (para poder engravidar)
- Ter muitos parceiros sexuais
- Alguns tratamentos para infertilidade
Algumas vezes, a causa é desconhecida. Hormônios podem ter influência no desenvolvimento de uma gravidez ectópica.
O local mais comum de desenvolvimento de gravidez ectópica é dentro de uma das 2 trompas de Falópio. Em casos raros, gestações ectópicas podem ocorrer no ovário, no abdome ou no colo uterino.
Uma gravidez ectópica pode ocorrer mesmo se você estiver usando métodos para controle da natalidade.
Sintomas
Você pode notar sintomas iniciais de gravidez, como sensibilidade nas mamas ou náusea. Outros sintomas incluem:
- Sangramento vaginal anormal
- Dor lombar
- Cólica leve em um dos lados da pélvis
- Ausência de menstruação
- Dor no baixo abdome ou região pélvica
Se a região ao redor da gravidez ectópica se romper e apresentar sangramento, os sintomas podem piorar. Eles podem incluir:
- Desmaio ou sensação de desmaio
- Pressão intensa no reto
- Pressão arterial baixa
- Dor na região dos ombros
- Dor forte, aguda e repentina no baixo abdome
Sinais e testes
O médico realizará um exame pélvico, que pode indicar sensibilidade na região pélvica.
Teste de gravidez e ultrassom transvaginal poderão ser realizados.
HCG é um hormônio produzido durante a gestação, podendo ser utilizado no diagnóstico de gravidez. Se o nível sanguíneo de HCG não estiver aumentando adequadamente, o seu médico pode suspeitar de uma gravidez ectópica.
Tratamento
A gravidez ectópica pode ser fatal e não poderá ser mantida até o parto. As células em desenvolvimento devem ser removidas para salvar a vida da mãe.
Se não houve ruptura da gravidez ectópica, o tratamento pode incluir:
- Cirurgia
- Medicamentos para interromper a gravidez, com acompanhamento de perto da equipe médica
Se a região da gravidez ectópica se romper, será necessário procurar ajuda médica imediatamente. A ruptura pode causar sangramento e choque. Possíveis tratamentos para choque incluem:
- Transfusão de sangue
- Líquidos administrados por via intravenosa
- Manter a paciente aquecida
- Oxigênio
- Manter as pernas elevadas
Se ocorrer ruptura, uma cirurgia será realizada para interromper a perda de sangue e remover a gravidez. Em alguns casos, pode ser necessário retirar a trompa de Falópio.
Expectativas (prognóstico)
Um terço das mulheres que teve uma gravidez ectópica é capaz de engravidar posteriormente. Outra gravidez ectópica poderá acontecer (gravidez ectópica é mais provável em mulheres com história anterior de gravidez ectópica). Algumas mulheres não poderão engravidar novamente.
A probabilidade de uma gravidez bem-sucedida depende de alguns fatores:
- A idade da mulher
- Se ela já teve filhos
- O motivo da primeira gravidez ectópica
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para o seu médico se você apresentar:
- Sangramento vaginal anormal
- Dor no baixo abdome ou pélvica
Prevenção
A maioria das formas de gravidez ectópica que ocorre fora das trompas de Falópio é provavelmente inevitável. Entretanto, é possível evitar algumas condições que podem deixar cicatrizes nas trompas.
Medidas que podem reduzir riscos:
- Praticar sexo seguro, prevenindo infecções
- Diagnóstico e tratamento precoce de doenças sexualmente transmissíveis
- Parar de fumar
Referências
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 94: Medical management of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 2008;111(6):1479-1485. PMID: 18515537 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18515537.
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Revisão feita por: Irina Burd, MD, PhD, Associate Professor of Gynecology and Obstetrics at Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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