Acne
Definição
A acne é uma doença de pele que causa a formação de espinhas ou cravos. Pode haver inflamação das lesões, inclusive com formação de cistos.
Nomes alternativos
Acne vulgar; Acne cística; Espinhas; Cravos
Causas
A acne ocorre quando orifícios minúsculos na superfície da pele, chamados de poros, ficam obstruídos.
- Cada poro é uma abertura para um folículo que contém um pelo e uma glândula sebácea. O óleo produzido por essas glândulas ajudam a lubrificar a pele e remover células mortas.
- Os poros podem ficar bloqueados por uma combinação de óleo e células mortas. A obstrução é chamada de comedão ou cravo. O topo do comedão pode ser branco ou preto.
- Se há acúmulo de bactéria dentro do poro, poderá haver uma reação do sistema imune, levando à formação de uma espinha.
- Se a inflamação for profunda, as espinhas podem aumentar a formar cistos firmes e dolorosos. Isso é chamado acne cística.
A acne é mais comum em adolescentes, mas pode acontecer em qualquer idade, mesmo em bebês.
A acne tende a atingir pessoas da mesma família.
Desencadeadores da acne incluem:
- Alterações hormonais relacionadas à menstruação, gravidez, pílulas anticoncepcionais ou estresse, levando a aumento da oleosidade da pele
- Uso de cosméticos ou produtos para o cabelo oleosos
- Determinados medicamentos (contendo esteroides, testosterona, estrógeno, fenitoína) e alguns dispositivos anticoncepcionais como DIU (dispositivo intrauterino) contendo medicação
- Níveis altos de umidade e suor
Estudos não mostraram que chocolate, frutas secas e alimentos gordurosos causem acne. No entanto, dietas ricas em açúcar refinado e lacticínios podem estar relacionadas à acne, mas essa relação é controversa.
Sintomas
A acne normalmente aparece no rosto e nos ombros, mas também pode ocorrer no tronco, braços, pernas e nádegas. Mudanças na pele incluem:
- Formação de crostas nas lesões de pele
- Cistos
- Pápulas (pequenas saliências vermelhas)
- Pústulas (pequenos nódulos vermelhos contenho pus amarelo ou branco)
- Vermelhidão ao redor das lesões da pele
- Cicatrizes
- Cravos pretos
- Cravos brancos
Sinais e testes
O médico pode diagnosticar a acne com base na aparência da pele. Geralmente nenhum exame é necessário. Cultura bacteriana poderá ser realizada em alguns padrões de acne ou para descartar infecção se houver persistência de cistos contendo pus.
Tratamento
AUTOCUIDADO
Medidas que você pode adotar para ajudar a controlar a acne:
- Limpe a pele gentilmente com um sabonete suave e hidratante.
- Use cremes e cosméticos à base de água ou não comedogênicos. Produtos não comedogênicos foram testados e não provocam obstrução de poros com consequente formação de acne na maioria das pessoas.
- Retire toda a sujeira ou maquiagem. Lave o rosto uma ou duas vezes ao dia, inclusive após se exercitar.
- Evite esfregar ou lavar a pele repetidamente.
- Lave seus cabelos diariamente, principalmente se forem oleosos.
- Penteie os cabelos para trás ou prenda-os para que não fiquem no rosto.
O que você não deve fazer:
- Tente não espremer, apertar ou coçar as espinhas. Isso pode causar infecções e cicatrizes na pele.
- Evite usar faixas apertadas, bonés e outros chapéus
- Evite tocar no rosto com as mãos ou os dedos.
- Evite cremes ou cosméticos oleosos.
- Nunca durma de maquiagem.
Se esses cuidados não melhorarem os sintomas, medicamentos contra acne podem ser aplicados diretamente na pele.
- Eles contêm peróxido de benzoíla, enxofre, resorcina ou ácido salicílico.
- Eles matam as bactérias secando o óleo ou fazendo a primeira camada da pele descascar.
- Podem causar vermelhidão, secura ou descamação da pele.
- O peróxido de benzoíla pode causar descoloração em roupas.
Um pouco de exposição ao sol pode melhorar a acne, mas, na maioria das vezes, apenas a camufla. Entretanto, a exposição excessiva à luz do sol ou aos raios ultravioletas não é recomendada porque ela aumenta o risco de câncer de pele.
MEDICAMENTOS PRESCRITOS PELO SEU MÉDICO
Se as espinhas ainda forem um problema, o médico poderá receitar medicamentos mais potentes e indicar outras opções.
Antibióticos podem ajudar algumas pessoas com acne:
- Antibióticos orais (tomados como comprimidos), como tetraciclina, doxiciclina, minociclina, eritromicina, trimetoprima e amoxicilina
- Antibióticos tópicos (aplicados na pele), como clindamicina, eritromicina ou dapsona
Cremes ou géis aplicados na pele podem ser receitados:
- Derivados da vitamina A como ácido retinoico em creme ou gel
- Fórmulas manipuladas de peróxido de benzoíla, enxofre, resorcina ou ácido salicílico
- Ácido azelaico tópico
Nas mulheres, a acne é causada ou agravada pelos hormônios:
- Um comprimido chamado espironolactona pode ajudar
- Anticoncepcionais podem ajudar em alguns casos, embora possam agravar a acne
Outros procedimentos ou tratamentos também podem ser úteis:
- Um procedimento chamado terapia fotodinâmica pode ser realizado. Este tratamento utiliza uma substância ativada por luz azul aplicada à pele, seguida por exposição à luz.
- O médico também pode recomendar um peeling químico, a remoção de cicatrizes por dermoabrasão, drenagem ou injeção de cortisona em cistos.
As pessoas que têm acne cística ou cicatrizes também podem tentar um medicamento chamado isotretinoína. Você será acompanhado de perto enquanto estiver tomando este medicamento devido aos efeitos colaterais.
Mulheres grávidas nunca devem tomar isotretinoína, porque ele causa graves defeitos de nascença.
- As mulheres que tomam isotretinoína devem usar dois métodos de contracepção antes de começar a tomar o medicamento.
- Você será acompanhada de perto pelo seu médico e fará exames de sangue regulares.
Expectativas (prognóstico)
A acne geralmente desaparece após a adolescência, mas pode durar até a meia-idade. A condição, em geral, responde bem ao tratamento depois de seis ou oito semanas, mas ataques podem ocorrer periodicamente.
Se a acne grave não for tratada, podem ocorrer muitas cicatrizes. Algumas pessoas, principalmente os adolescentes, podem ficam muito deprimidos se a acne não for tratada.
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para seu médico ou para um dermatologista se:
- Os cuidados caseiros e medicamentos vendidos sem receita não ajudarem após vários meses
- A acne for grave (por exemplo, se você apresentar muita vermelhidão ao redor das espinhas ou tiver cistos)
- Sua acne piorar
- Você desenvolver cicatrizes conforme a acne diminui
- A acne estiver causando estresse emocional
Ligue para o pediatra se seu bebê tiver acne que não desaparece sozinha depois de 3 meses.
Referências
Acne, rosacea, and related disorders. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 7.
Revisão feita por: David L. Swanson, MD, Vice Chair of Medical Dermatology, Associate Professor of Dermatology, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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