Líquen plano
Definição
O líquen plano é uma condição em que há formação de um exantema que coça na pele ou na boca.
Causas
A causa exata do líquen plano é desconhecida. Ela pode estar relacionada a uma reação alérgica ou imunológica.
Fatores de risco para líquen plano incluem:
- Exposição a medicamentos, contrastes e outras substâncias químicas (incluindo ouro, antibióticos, arsênico, iodetos, cloroquina, quinacrina, quinina, fenotiazina e diuréticos)
- Doenças como hepatite C
O líquen plano afeta principalmente adultos de meia-idade, sendo menos comum em crianças.
Sintomas
Úlceras orais são os sintomas mais comuns do líquen plano.
- Elas podem ser dolorosas ou sensíveis (casos leves podem não causar dor)
- São localizadas nas laterais da língua, parte interna da bochecha e gengiva
- Assemelham-se a manchas azuis esbranquiçadas ou espinhas
- Formam linhas em uma rede
- Gradualmente aumentam de tamanho
- Algumas vezes formam úlceras dolorosas
Lesões de pele também são comuns.
- Elas são normalmente encontradas na parte interna dos pulsos, pernas, torso ou genitais
- Coçam
- Tem lados iguais (simétricas) e bordas definidas
- Ocorrem em lesões únicas ou grupos, frequentemente no local da lesão de pele
- Podem ser cobertas por finas listras brancas ou marcas de coceira
- Têm aparência brilhante ou escamosa
- Possuem uma coloração violeta escura
- Podem desenvolver bolhas ou úlceras
Outros sintomas incluem:
- Boca seca
- Perda de cabelo
- Gosto de metal na boca
- Saliências nas unhas
Sinais e exames
O médico pode fazer um diagnóstico baseado na aparência das lesões da pele ou boca.
Uma biópsia de lesão da pele ou biópsia de lesão da boca pode confirmar o diagnóstico.
Tratamento
O objetivo do tratamento é reduzir os sintomas e acelerar a cura. Se os sintomas são leves, você pode não precisar de tratamento.
O tratamento pode incluir:
- Anti-histamínicos
- Medicamentos que acalmem o sistema imunológico (em casos graves)
- Enxaguantes bucais com lidocaína para anestesiar a área e tornar a alimentação mais confortável (para lesões bucais)
- Corticosteroides tópicos ou orais para reduzir o inchaço e diminuir a resposta imunológica
- Injeções de corticosteroides na lesão
- Vitamina A em creme ou via oral
- Outros medicamentos que são aplicados à pele
- Curativos contendo medicamentos para prevenir a coceira
- Terapia com luz ultravioleta
Expectativas (prognóstico)
Normalmente, o líquen plano não é nocivo e geralmente melhora com o tratamento. A condição com frequência melhora dentro de 18 meses mas pode ir e vir por anos.
Se o líquen plano é causado por um medicamento que você está tomando, o exantema deve desaparecer depois de interromper a medicação. Nunca interrompa o uso de um medicamento sem antes consultar o seu médico.
Complicações
Úlceras orais que são presentes por um longo tempo podem desenvolver-se em câncer oral.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico se:
- As lesões de pele ou boca mudarem de aparência
- A condição continuar ou piorar mesmo com tratamento
- O seu dentista recomendar mudar os medicamentos ou condições de tratamento que provocam o distúrbio
Referências
James WD, Berger TG, Elston DM. Lichen planus and related conditions. In: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Andrews' Diseases of the Skin. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.
Patterson JW. The lichenoid reaction pattern ('interface dermatitis'). In: Patterson JW, ed. Weedon's Skin Pathology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016:chap 3.
Revisão feita por: David L. Swanson, MD, Vice Chair of Medical Dermatology, Associate Professor of Dermatology, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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