Herpes-zóster
Definição
O herpes-zóster, popularmente conhecido como cobreiro, é uma erupção cutânea dolorosa com bolhas causada pelo vírus varicela-zóster, o vírus que causa a catapora.
Nomes alternativos
Cobreiro
Causas
Quando você tem catapora, o vírus permanece inativo (se torna dormente) em alguns nervos do corpo. O cobreiro ocorre quando o vírus se torna ativo novamente nesses nervos muitos anos depois. É importante ressaltar que algumas pessoas têm uma infecção por catapora muito leve e podem nem perceber que tiveram a doença.
A razão pela qual o vírus se torna ativo novamente não está clara. Normalmente, acontece somente um ataque.
O cobreiro pode se desenvolver em qualquer faixa etária, mas é mais provável que ocorra se você:
- Tiver mais de 60 anos
- Teve catapora com menos de 1 ano de idade
- Seu sistema imunológico estiver enfraquecido por medicamentos ou doenças
Se uma pessoa que não teve catapora ou não se vacinou contra a catapora tiver contato direto com as lesões do cobreiro, ele poderá desenvolver catapora e não cobreiro.
Sintomas
O primeiro sintoma normalmente é uma dor, formigamento ou queimação em um lado do corpo. A dor e a queimação podem ser graves e normalmente estão presentes antes do aparecimento de erupções.
Manchas vermelhas na pele, seguidas por pequenas bolhas, se formam na maioria das pessoas.
- As bolhas se rompem, formando pequenas úlceras que começam a secar e formar crostas. As crostas caem em 2 a 3 semanas. Elas raramente deixam cicatrizes.
- As erupções normalmente envolvem uma área estreita saindo da coluna até a área frontal da barriga ou do tórax.
- As erupções podem abranger o rosto, os olhos, a boca e as orelhas.
Sintomas adicionais podem incluir:
- Febre e calafrios
- Sensação de mal-estar geral
- Dor de cabeça
- Dor nas articulações
- Glândulas inchadas (linfonodos)
Você também poderá apresentar dor, fraqueza muscular e erupções envolvendo diferentes partes da face se o cobreiro afetar um nervo do rosto. Os sintomas podem incluir:
- Dificuldade para mover alguns músculos do rosto
- Pálpebras caídas (ptose)
- Perda da audição
- Perda do movimento dos olhos
- Problemas no paladar
- Problemas de visão
Sinais e exames
Seu médico pode fazer o diagnóstico olhando a sua pele e fazendo perguntas sobre seu histórico clínico.
Os exames raramente são necessários, mas podem incluir a coleta de uma amostra de pele para ver se está infectada com o vírus que causa o cobreiro.
Exames de sangue podem mostrar um aumento nos glóbulos brancos e anticorpos contra o vírus da catapora, mas não podem confirmar que a erupção se deve ao cobreiro.
Tratamento
Seu médico pode receitar um medicamento que combate o vírus, chamado antiviral. Os remédios ajudam a diminuir a dor e as complicações e reduzem o tempo de duração da doença.
Deve-se começar com os medicamentos dentro de 72 horas após o início da dor ou da queimação e é preferível fazê-lo antes do aparecimento das bolhas. Os medicamentos normalmente são em forma de comprimido. Algumas pessoas podem precisar tomar o medicamento através da veia (via intravenosa).
Alguns medicamentos anti-inflamatórios fortes chamados corticoides, como a prednisona, podem ser usados para reduzir o inchaço e a dor. Essas drogas não funcionam em todos os pacientes.
Outros medicamentos podem incluir:
- Anti-histamínicos para reduzir a coceira (tomados por via oral ou aplicados na pele)
- Analgésicos
- Pomadas ou cremes contendo capsaicina (um extrato de pimenta) podem reduzir a dor
Siga as recomendações do seu médico sobre cuidados em casa.
Outras medidas incluem:
- Cuidados da pele com compressas úmidas frias podem ser usadas para reduzir a dor e banhos de imersão
- Permanecer de repouso até que a febre baixe
A pessoa pode precisar ficar isolada enquanto as lesões estejam com secreções para evitar contaminar outras pessoas que nunca tiveram catapora, principalmente mulheres grávidas.
Expectativas (prognóstico)
O herpes-zóster normalmente é curado em 2 ou 3 semanas e raramente reaparece. Se o vírus afetar os nervos que controlam os movimentos (os nervos motores), você poderá ter fraqueza ou paralisia temporárias ou permanentes.
Às vezes, a dor na área onde o cobreiro ocorreu pode durar de meses a anos. Isso é conhecido como neuralgia pós-herpética. Ela ocorre quando há lesão do nervo após uma crise de herpes-zóster. A dor varia de leve a grave. A neuralgia pós-herpética é mais comum em pessoas com mais de 60 anos.
Complicações
Outras complicações podem incluir:
- Outro ataque de cobreiro
- Infecção bacteriana da pele
- Cegueira (se o cobreiro ocorrer nos olhos)
- Surdez
- Infecção, incluindo encefalite ou sepse (infecção do sangue) em pessoas com sistema imunológico enfraquecido
- Síndrome de Ramsay Hunt se o cobreiro afetar os nervos do rosto
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para o seu médico se tiver sintomas de cobreiro, principalmente se tiver um sistema imunológico enfraquecido ou se os sintomas persistirem ou piorarem. O cobreiro que afeta os olhos poderá levar à cegueira permanente se você não receber atendimento de emergência.
Prevenção
Evite tocar as erupções e bolhas de pessoas que têm cobreiro ou catapora se você nunca teve catapora nem tomou a vacina contra a catapora.
Existe vacina contra herpes-zóster. É uma vacina diferente da vacina contra a catapora. Adultos mais velhos que recebem a vacina contra herpes-zóster têm menor probabilidade de ter complicações do cobreiro.
Referências
Habif TP. Warts, herpes simplex, and other viral infections. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.
Whitley RJ. Chickenpox and herpes zoster (varicella-zoster virus). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 139.
Revisão feita por: Arnold Lentnek, MD, Infectious Diseases Medical Practice of NY and Clinical Research Centers of CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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