Herpes genital
Definição
O herpes genital é uma infecção viral transmitida sexualmente causada pelo vírus do herpes simples (HSV).
Este artigo tem como foco a infecção pelo HSV tipo 2.
Nomes alternativos
Herpes - genital; Herpes - simples - genital; Herpes-vírus 2; HSV-2
Causas
O herpes genital afeta a pele ou as membranas mucosas dos genitais. O vírus é transmitido de uma pessoa a outra através de contato sexual.
Há dois tipos de HSV:
- O HSV-1 causa afeta principalmente a boca e os lábios, causando lesões aftosas e bolhas. O HSV-1 pode se espalhar da boca aos genitais durante o sexo oral.
- O HSV-2 causa a maioria dos casos de herpes genital. Ele pode se espalhar através de secreções da boca ou dos genitais.
Você pode se infectar com herpes quando a pele, a vagina, o pênis ou a boca entrarem em contato com os de uma pessoa que já tenha herpes.
O herpes é mais comumente transmitido pelo contato com a pele de uma pessoa infectada que tem lesões visíveis, bolhas ou erupções, mas você também pode contrair herpes mesmo quando não há sintomas. Em alguns casos, a pessoa não sabe que está infectada.
As infecções genitais por HSV-2 são mais comuns em mulheres.
Sintomas
Muitas pessoas com infecção por HSV-2 nunca têm lesões, ou apresentam sintomas muito moderados que nem se notam ou se confundem com mordidas de insetos ou outro problema de pele.
Se ocorrerem sinais e sintomas durante a primeira crise, eles podem ser muito graves. A primeira crise normalmente acontece dentro de 2 semanas após a infecção.
Os sistemas generalizados ou do corpo inteiro (sistêmicos) podem incluir:
- Diminuição do apetite
- Febre
- Mal-estar geral
- Dores musculares na parte inferior das costas, nádegas, coxas ou joelhos
- Linfonodos sensíveis e aumentados na região da virilha
Os sintomas genitais incluem a aparição de pequenas bolhas doloridas cheias de fluido transparente ou cor de palha. As lesões podem ser encontradas:
- Nos grandes lábios, na vagina, no colo uterino, ao redor do ânus e nas coxas ou nádegas (em mulheres)
- No pênis, no escroto, ao redor do ânus, nas coxas ou nádegas (em homens)
- Na língua, na boca, nos olhos, nas gengivas, nos lábios, nos dedos e em outras partes do corpo (em ambos os sexos)
Antes que as bolhas apareçam, a pessoa pode sentir a pele formigando, queimação, coceira ou pode sentir dor no local onde as bolhas vão aparecer. Quando as bolhas se rompem, elas deixam úlceras rasas muito dolorosas. Essas úlceras podem formar crostas e curar-se lentamente em 7 a 14 dias ou mais.
Outros sintomas que podem ocorrer incluem:
- Dor ao urinar
- As mulheres podem ter corrimento vaginal ou, ocasionalmente, não podem esvaziar a bexiga completamente e precisam de um cateter urinário
Uma segunda crise pode aparecer semanas ou meses depois da primeira. Essa crise é quase sempre menos grave e de menor duração que a primeira. Com o tempo, o número de crises pode diminuir.
Sinais e exames
Podem ser feitos exames nas lesões ou bolhas da pele para diagnosticar o herpes. Esses exames normalmente são feitos quando alguém tem a primeira crise ou quando uma mulher grávida apresenta sintomas de herpes genital.
- A cultura do fluido de uma bolha ou lesão aberta pode apresentar o vírus do herpes simples, sendo mais útil durante a primeira crise.
- Um exame chamado PCR realizado no fluido de uma bolha apresenta pequenas quantidades de DNA. Trata-se do exame mais preciso para determinar a presença do vírus do herpes na bolha.
- Os exames de sangue verificam os níveis de anticorpos contra o vírus do herpes. Esses exames podem identificar se alguém foi infectado alguma vez pelo vírus do herpes, mesmo que a pessoa não esteja em crise. Ele pode ser positivo mesmo se a pessoa nunca teve uma crise.
Especialistas não recomendam a triagem para HSV-1 e HSV-2 em adolescentes como rotina, ou em adultos sem sintomas, incluindo mulheres grávidas.
Tratamento
O herpes genital não pode ser curado. Medicamentos que combatem vírus (como o aciclovir ou o valaciclovir) poderão ser prescritos pelo seu médico.
- Estes medicamentos ajudam a aliviar a dor e o desconforto durante um surto, curando as lesões mais rapidamente. Eles parecem funcionar melhor durante a primeira crise do que em crises posteriores.
- Para crises de repetição, o medicamento deve ser tomado assim que começar o formigamento, ardor ou coceira, ou assim que aparecerem bolhas.
- As pessoas que têm muitas crises podem tomar esses medicamentos diariamente durante um período de tempo, ajudando a evitar crises ou diminuindo sua duração. O uso contínuo da medicação também pode reduzir a chance de transmitir herpes a outra pessoa.
- Efeitos colaterais do aciclovir e valaciclovir são raros.
Mulheres grávidas podem receber tratamento contra herpes durante o último mês de gestação para diminuir as chances de ter uma crise no momento do parto. Se houver uma crise no momento do parto, será recomendada uma cesariana para diminuir a possibilidade de infecção do bebê.
Siga as recomendações do seu médico sobre cuidados sintomas de herpes em casa.
Grupos de apoio
Você pode aliviar o estresse da doença ao frequentar um grupo de apoio. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas em comum poderá ajudá-lo a não se sentir sozinho.
Expectativas (prognóstico)
Uma vez que você é infectado, o vírus permanece em seu corpo para o resto da vida. Algumas pessoas têm somente uma crise. Outras têm crises frequentes, desencadeadas por fadiga, doença, menstruação ou estresse.
Complicações
Mulheres grávidas com uma infecção ativa de herpes em seus genitais ou no canal de parto, podem transmitir a infecção ao bebê durante o nascimento. O herpes pode causar uma infecção cerebral em recém-nascidos. É importante relatar ao seu médico se você teve lesões de herpes no passado, permitindo que medidas de prevenção sejam tomadas.
Algumas pessoas podem desenvolver infecções muito graves por herpes que abrangem o cérebro, os olhos, o esôfago, o fígado, a medula espinhal ou os pulmões. Essas complicações normalmente se desenvolvem em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido devido ao HIV ou uso de algumas medicações.
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se você tiver algum sintoma de herpes genital ou se tiver febre, dor de cabeça, vômitos ou outros sintomas durante ou após uma crise de herpes.
Prevenção
Informe ao seu parceiro se você tiver herpes genital, mesmo que não tenha sintomas.
O preservativo é a melhor maneira de se proteger contra o herpes genital durante a atividade.
- Utilizar o preservativo de forma correta e consistente ajudará a evitar que a doença se espalhe.
- Só os preservativos de látex funcionam para evitar a infecção. Os preservativos de membrana animal (pele de carneiro) não funcionam porque o vírus passa diretamente por eles.
- O preservativo feminino também reduz o risco de transmissão de herpes.
- Embora muito menos provável, existe a possibilidade de transmissão mesmo com o uso do preservativo.
Referências
Habif TP. Sexually transmitted viral infetions. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 11.
Palmore TN, Henderson DK. Nosocomial herpesvirus infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 308.
Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex virus. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, Updated Edition. 8th ed. Elsevier Saunders; 2015:chap 138.
US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Serologic screening for genital herpes infection: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA;316(23):2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.
Whitley RJ. Herpes simplex virus infections. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 374.
Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.
Revisão feita por: Peter J. Chen, MD, FACOG, Associate Professor of OBGYN at Cooper Medical School at Rowan University, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos os direitos reservados