Dermatite atópica
Definição
A dermatite atópica é uma doença de pele crônica que envolve erupções escamosas e coceira. A dermatite atópica é um tipo de eczema.
Outras formas de eczema incluem:
- Dermatite de contato
- Eczema disidrótico
- Eczema numular
- Dermatite seborreica
Nomes alternativos
Eczema infantil; Dermatite - atópica; Eczema
Causas
A dermatite atópica ocorre devida a uma reação hipersensível na pele, com coceira, inchaço e vermelhidão. Pessoas com dermatite atópica podem ter a pele mais sensível porque não elas não possuem certas proteínas que mantêm a impermeabilidade da pele à água.
O eczema é mais comum em bebês, geralmente começando entre os 2 e 6 meses de idade. Muitas pessoas se livram do eczema no início da vida adulta.
Pessoas com eczema geralmente apresentam asma ou alergias sazonais. Geralmente, há um histórico familiar de doenças alérgicas, como asma, rinite ou eczema. Pessoas com dermatite atópica geralmente apresentam testes cutâneos para alergia positivos. No entanto, a dermatite atópica não tem causa alérgica.
Entre os fatores que podem piorar os sintomas estão:
- Alergias a pólen, mofo, ácaros ou animais
- Ar frio e seco
- Gripe ou resfriado
- Contato com substâncias químicas ou irritantes
- Contato com materiais ásperos, como lã
- Pele seca
- Estresse
- Ressecamento da pele por banhos frequentes ou natação
- Exposição a temperaturas muito frias ou muito quentes, bem como mudanças de temperatura súbitas
- Fragrâncias ou corantes adicionados a loções ou sabonetes
Sintomas
Entre as possíveis alterações típicas da pele estão:
- Bolhas que vazam e encrostam
- Pele seca por todo o corpo, ou áreas de textura irregular na parte posterior dos braços ou na parte anterior das coxas
- Secreção ou sangramento da orelha
- Áreas esfoladas da pele causadas por coceira
- Alterações na cor da pele, com áreas mais claras ou escuras que o tom normal
- Vermelhidão ou inflamação da pele ao redor das bolhas
- Áreas espessas ou parecidas com couro que podem ocorrer após irritação e coceira prolongadas
O tipo de erupção e o local em que ela ocorre podem depender da idade do paciente:
- Em crianças com menos de dois anos, as lesões na pele podem começar no rosto, no couro cabeludo, nas mãos e nos pés. Em geral, é uma erupção que apresenta bolhas com secreção ou crostas.
- Em crianças mais velhas e adultos, a erupção é vista com mais frequência na parte interna dos joelhos e cotovelos, além de aparecer no pescoço, mãos e pés.
- Em adultos, a erupção pode estar limitada às mãos, pálpebras e genitais.
- Durante um ataque grave, as erupções podem ocorrer em qualquer parte do corpo.
A coceira, que é por vezes intensa, quase sempre ocorre. Ela pode começar antes do aparecimento da erupção.
Sinais e testes
O médico examinará as lesões para descartar outras causas possíveis. Uma biópsia da lesão na pele pode ser realizada para descartar outras causas de pele seca e com coceira.
O diagnóstico é principalmente baseado nos seguintes fatores:
- Aparência da pele
- Histórico pessoal e familiar
Os testes de alergia de pele podem ser úteis para pessoas com:
- Dermatite difícil de tratar
- Outros sintomas de alergia
- Erupções que acontecem apenas em áreas expostas a uma substância específica
O seu médico poderá solicitar cultura se houver infecção da pele. A dermatite atópica aumenta a chance de infecção.
Tratamento
CUIDADOS CASEIROS COM A PELE
Cuidar da sua pele em casa pode diminuir a necessidade de medicamentos.
Evite coçar a erupção ou a pele:
- Use creme hidratante, esteroide tópico ou outro medicamento prescrito pelo seu médico.
- Ele poderá também prescrever anti-histamínicos tomados via oral em caso de coceira grave.
- Mantenha as unhas das crianças curtas. Pense na possibilidade de usar luvas se a coceira durante a noite for um problema.
Mantenha sua pele hidratada com pomadas (como vaselina), cremes ou loções de duas a três vezes ao dia. Os hidratantes não devem ter álcool, perfumes, fragrâncias, corantes ou outras substâncias químicas. Um umidificador em casa também poderá ajudar.
Evite agentes que agravem seus sintomas, incluindo:
- Alimentos como ovos, que podem causar uma reação alérgica em crianças pequenas (sempre converse com seu médico antes)
- Produtos irritantes, como lã e lanolina
- Sabonetes ou detergentes fortes, bem como produtos químicos e solventes
- Alterações súbitas na temperatura corporal e estresse, que podem causar suor
- Desencadeadores de sintomas alérgicos
Ao se lavar ou tomar banho:
- Mantenha o contato com a água o mais breve possível. Banhos curtos e frios são melhores que banhos longos e quentes.
- Use sabonetes líquidos delicados ao invés de sabonetes comuns. Discuta com o seu médico.
- Não esfregue ou seque a pele com muita força ou por muito tempo.
- Após o banho, é importante aplicar cremes, loções ou pomadas hidratantes na pele enquanto ela estiver úmida. Isso ajuda a reter a umidade na pele.
MEDICAMENTOS
Vacinas para alergia não são rotineiramente usadas no tratamento da dermatite atópica.
Os anti-histamínicos tomados por via oral podem ajudar com a coceira com alguma alergia que você tenha.
A dermatite atópica é geralmente tratada com medicamentos colocados diretamente sobre a pele ou no couro cabeludo (chamados de medicamentos tópicos):
- A princípio, é provável que um creme ou uma pomada suave de cortisona (ou esteroide) seja receitado. Se esses não surtirem efeito, você poderá precisar de um medicamento esteroide mais potente.
- Medicamentos chamados de imunomoduladores tópicos podem ser prescritos para pessoas acima de dois anos. Discuta com o seu médico sobre um possível risco de câncer associado ao uso desses medicamentos.
- Cremes ou pomadas que contêm alcatrão de carvão ou antralina podem ser usados em áreas espessas.
- Cremes reparadores de barreira que contêm ceramidas podem também ser usados.
Outros medicamentos que podem ser usados incluem:
- Cremes ou comprimidos contendo antibióticos se a pele estiver infeccionada
- Medicamentos que suprimem o sistema imune
- Fototerapia, um tratamento em que a pele é cuidadosamente exposta à radiação ultravioleta
- Esteroides sistêmicos (via oral ou intravenosa) por curto período
Expectativas (prognóstico)
A dermatite atópica é uma doença crônica, mas é possível controlá-la com tratamento, evitando os irritantes e mantendo a pele bem hidratada.
Em crianças, ele geralmente começa a desaparecer por volta dos 5 ou 6 anos, mas os ataques ocorrerão com frequência. Em adultos, ela geralmente é uma doença prolongada ou recorrente.
A dermatite atópica pode ser mais difícil de controlar se:
- Começar em idade muito precoce
- Envolver uma grande área do corpo
- Ocorrer em associação a outros alergias e asma
- Ocorrer em alguém com história familiar de eczema
Complicações
Complicações da dermatite atópica incluem:
- Infecções na pele causadas por bactérias, fungos ou vírus
- Cicatrizes permanentes
- Efeitos colaterais dos medicamentos usados no tratamento
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se:
- A dermatite atópica não melhorar com o tratamento em casa
- Os sintomas piorarem ou o tratamento for ineficaz
- Você apresentar sinais de infecção (como febre, vermelhidão ou dor)
Prevenção
Crianças alimentadas com leite materno até os 4 meses têm menos chances de desenvolver dermatite atópica.
Se a criança não for amamentada, o uso de uma fórmula de leite que contenha proteína de leite de vaca processada (chamada de fórmula parcialmente hidrolisada) pode diminuir as probabilidades de desenvolver dermatite atópica.
Referências
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Revisão feita por: David L. Swanson, MD, Vice Chair of Medical Dermatology, Associate Professor of Dermatology, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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