Anafilaxia
Definição
A anafilaxia é um tipo de reação alérgica com risco de vida.
Nomes alternativos
Reação anafilática; Choque anafilático; Choque - anafilático; Reação alérgica - anafilaxia
Causas
A anafilaxia é uma reação alérgica grave que ocorre em todo o corpo devido a uma substância química chamada alérgeno. Alérgeno é uma substância que desencadeia uma reação alérgica.
Após a exposição a uma substância, como veneno de picada de abelha, o sistema imunológico da pessoa torna-se sensível a ela. Quando a pessoa é exposta novamente a este alérgeno, uma reação alérgica pode ocorrer. A anafilaxia acontece rapidamente após a exposição, é grave e envolve todo o corpo.
Tecidos de diferentes partes do corpo liberam histamina e outras substâncias, causando estreitamento das vias aéreas e outros sintomas.
Alguns medicamentos (morfina, contraste de raios-X, aspirina, entre outros) podem causar uma reação semelhante à anafilaxia (reação anafilactoide) quando as pessoas são expostas a eles pela primeira vez. Estas reações são diferentes da resposta do sistema imune durante uma anafilaxia verdadeira. Entretanto, os sintomas, o risco de complicações e o tratamento são iguais em ambos os tipos de reações.
A anafilaxia pode ocorrer em resposta a qualquer alérgeno. As causas comuns incluem:
- Alergias medicamentosas
- Alergias alimentares
- Mordidas e picadas de insetos
Pólen e outros alérgenos inalados raramente causam anafilaxia. Algumas pessoas têm uma reação anafilática sem causa conhecida.
A anafilaxia representa risco de vida e pode ocorrer em qualquer momento. Os riscos incluem um histórico de qualquer tipo de reação alérgica.
Sintomas
Os sintomas desenvolvem-se rapidamente, com frequência dentro de segundos ou minutos. Eles podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Dor abdominal
- Ansiedade
- Desconforto ou pressão no tórax
- Diarreia
- Respiração difícil, tosse, sibilos ou sons respiratórios agudos
- Tontura ou sensação de desmaio
- Urticária, coceira e placas avermelhadas na pele
- Congestão nasal
- Náusea ou vômitos
- Palpitações
- Fala enrolada
- Inchaço do rosto, olhos ou língua
- Perda da consciência
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre possíveis causas.
Testes para identificação de alérgenos que causaram a anafilaxia (se a causa não for óbvia) serão realizados apenas depois do tratamento.
Tratamento
A anafilaxia é uma condição emergencial que requer atendimento médico profissional imediato. Ligue para 192 ou outro número de emergência imediatamente.
Verifique as passagens de ar, a respiração e circulação da pessoa. Um sinal de alerta para inchaço grave da garganta é uma voz rouca ou suspirante, ou sons roucos quando a pessoa respira. Se necessário, comece a respiração artificial e ressuscitação cardiopulmonar.
- Ligue para 192 ou um número de emergência local.
- Acalme e tranquilize a pessoa.
- Se a reação alérgica surgiu de uma picada de abelha, raspe o ferrão da pele da pessoa com algo firme (como uma unha ou cartão de crédito). Não utilize tesouras: espremer o ferrão libera mais veneno.
- Se a pessoa possui medicamentos antialérgicos de emergência à mão, ajude a pessoa a tomar ou injetar o medicamento conforme orientação médica prévia. Evite medicamentos orais se a pessoa estiver com dificuldades para respirar.
- Tome algumas medidas para prevenir o choque. Deite a pessoa, levante seus pés cerca de 30 centímetros e cubra-os com um cobertor ou casaco. Não coloque a pessoa nesta posição se houver suspeita de lesão na cabeça, pescoço, costas ou pernas, ou se essa posição causar desconforto.
Outras observações importantes incluem:
- Não presuma que doses de medicamentos antialérgicos que a pessoa já tenha recebido a protegerão completamente.
- Não coloque um travesseiro sob a cabeça da pessoa se ela estiver com problemas para respirar; isto pode bloquear a passagem de ar.
- Não dê nada para a pessoa tomar por via oral se a pessoa estiver com problemas para respirar.
Os paramédicos ou médicos podem inserir um tubo pelo nariz ou boca em direção às vias aéreas (intubação endotraqueal) ou realizar cirurgias de emergência para inserir o tubo diretamente na traqueia (traqueostomia ou cricotireoidotomia).
A pessoa pode receber anti-histamínicos para reduzir ainda mais os sintomas.
Expectativas (prognóstico)
A anafilaxia é um distúrbio grave que pode representar risco de vida sem tratamento imediato. Entretanto, os sintomas normalmente melhoram com a terapia correta, sendo importante agir imediatamente.
Complicações
Sem o tratamento adequado, a anafilaxia pode resultar em:
- Bloqueio da passagem do ar
- Parada cardíaca (ausência de batimento cardíaco efetivo)
- Parada respiratória (ausência de respiração)
- Choque
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para 192 ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo se você desenvolver sintomas graves de anafilaxia.
Prevenção
Para prevenir alergias e anafilaxia:
- Evite desencadeadores como alimentos ou medicamentos que tenham causado uma reação alérgica no passado. Faça perguntas detalhadas sobre ingredientes quando estiver comendo fora de casa. Também examine cuidadosamente rótulos com ingredientes.
- Se você tiver uma criança que é alérgica a certos alimentos, introduza um novo alimento por vez em pequenas quantidades para que você possa reconhecer uma reação alérgica.
- Pessoas cientes de terem tido reações alérgicas graves devem usar uma etiqueta ou bracelete com informações médicas.
- Se você teve um histórico de reações alérgicas graves, tenha sempre medicamentos por perto (como formas mastigáveis de difenidramina ou epinefrina injetável ou um kit para picadas de abelhas) de acordo com as orientações do seu médico.
- Nunca use epinefrina injetável em outras pessoas. Se elas tiverem uma condição médica, como problemas cardíacos, pode haver piora da condição com o uso do medicamento.
Referências
Brown SGA, Kemp SF, Lieberman PL. Anaphylaxis. In: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 77.
Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis – a practice parameter update 2015. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015;115(5):341-384. PMID: 26505932 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26505932.
Schwartz LB. Systemic anaphylaxis, food allergy, and insect sting allergy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 253.
Tran TP, Muelleman RL. Allergy, hypersensitivity, angioedema, and anaphylaxis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 119.
Revisão feita por: Stuart I. Henochowicz, MD, FACP, Associate Clinical Professor of Medicine, Division of Allergy, Immunology, and Rheumatology, Georgetown University Medical School, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos os direitos reservados