Vitiligo
Definição
O vitiligo é uma doença cutânea em que ocorre perda de pigmento em certas áreas da pele, resultando em placas brancas irregulares que possuem a mesma textura da pele normal.
Nomes alternativos
Doença autoimune - vitiligo
Causas
O vitiligo parece ocorrer quando as células imunológicas destroem as células que produzem o pigmento da pele (melanócitos). Acredita-se que essa destruição ocorre por um problema autoimune, mas a causa é desconhecida.
O vitiligo pode aparecer em qualquer idade. Existe um índice elevado da doença em algumas famílias.
Ele está associado a outras doenças autoimunes:
- Doença de Addison
- Doença da tireoide
- Anemia perniciosa
- Diabetes
Sintomas
As áreas lisas com textura de pele normal sem pigmento aparecem súbita ou gradualmente. Essas áreas possuem uma borda mais escura. As bordas são bem definidas, mas irregulares.
O vitiligo afeta com mais frequência o rosto, os cotovelos, os joelhos, as mãos, os pés e os órgãos genitais. Ele afeta os dois lados do corpo igualmente.
O vitiligo é mais visível em pessoas de pele mais escura em razão do contraste entre as manchas brancas e a pele escura.
Não ocorre nenhuma outra alteração na pele.
Sinais e testes
O médico pode, em geral, examinar a pele para confirmar o diagnóstico.
Às vezes, ele utiliza a luz de Wood, uma luz ultravioleta portátil que faz as áreas da pele com menos pigmento brilharem.
Em alguns casos, uma biópsia da pele pode ser necessária para descartar outras causas de perda de pigmento. O médico também pode realizar exames de sangue para verificar os níveis de hormônios da tireoide e de outros hormônios, de glicose e de vitamina B12.
Tratamento
O vitiligo é difícil de ser tratado. As primeiras opções de tratamento incluem:
- Fototerapia, um procedimento médico em que a pele é cuidadosamente exposta à luz ultravioleta. A fototerapia pode ser realizada sozinha ou após a ingestão de um medicamento que faz a pele ficar sensível à luz. Este tratamento é realizado por um dermatologista.
- Alguns tipos de tratamento com laser podem ajudar na repigmentação da pele.
- Medicamentos aplicados na pele, como loções contendo cortocosteroides, imunossupressores (como pimecrolimo e tacrolimo) ou medicamentos tópicos (como metoxisaleno)
É possível remover pele (enxerto) de áreas normalmente pigmentadas e colocá-la nas áreas com perda de pigmento.
Diversas maquiagens e tintas para cobertura podem disfarçar o vitiligo. Pergunte ao seu médico os nomes desses produtos.
Em casos extremos, quando a maior parte do corpo é afetada, a pele restante que ainda possui pigmento pode ser despigmentada. Essa é uma mudança permanente utilizada como último recurso possível.
É importante lembrar que a pele sem pigmento apresenta mais risco de danos causados pelo sol. Aplique um protetor ou bloqueador solar de amplo espectro (UVA e UVB) com alto FPS. O protetor solar também ajuda a tornar o vitiligo menos perceptível, já que a pele não afetada não ficará bronzeada. Siga também outras medidas de proteção contra a exposição ao sol, incluindo chapéus de aba larga, camisas de manga longa e calças compridas.
Expectativas (prognóstico)
A evolução do vitiligo varia e é muito imprevisível. Algumas áreas podem recuperar o pigmento normal (coloração), mas outras áreas novas com perda de pigmento podem surgir. A pele repigmentada pode ser ligeiramente mais clara ou mais escura do que a pele ao seu redor. A perda de pigmento pode agravar-se com o passar do tempo.
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se algumas áreas da pele perderem a coloração sem nenhum motivo (por exemplo, ausência de ferimento na pele).
Referências
Habif TP. Light-related diseases and disorders of pigmentation. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 19.
Hadi SM, Spencer JM. Vitiligo. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 245.
Patterson JW. Disorders of pigmentation. In: Patterson JW, ed. Weedon's Skin Pathology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016:chap 10.
Revisão feita por: Kevin Berman, MD, PhD, Atlanta Center for Dermatologic Disease, Atlanta, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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