Alergias medicamentosas
Definição
Alergias medicamentosas são um grupo de sintomas causados pela reação alérgica a um medicamento.
Nomes alternativos
Reação alérgica - medicamento; Hipersensibilidade à droga; Hipersensibilidade medicamentosa
Causas
A alergia medicamentosa envolve uma resposta imune no organismo que produz uma reação alérgica a um medicamento.
A primeira vez que você tomar o medicamento, você pode não ter problemas. Entretanto, o sistema imunológico pode produzir uma substância (anticorpo) contra o medicamento. Na próxima vez que você tomar o medicamento, o anticorpo sinalizará às células brancas do sangue, com produção de uma substância química chamada histamina. A histamina e outras substâncias causam os sintomas da alergia.
Medicamentos que mais frequentemente causam alergias incluem:
- Medicamentos usados no tratamento de convulsões
- Insulina (especialmente insulina de origem animal)
- Contrastes iodados (contendo iodo) para raio-X (podem causar reações semelhantes a alergias)
- Penicilina e derivados
- Medicamentos à base de sulfa
A maioria dos efeitos colaterais dos medicamentos não se deve a reações alérgicas. Por exemplo, a aspirina pode causar urticária ou asma que não envolve uma reposta imune. Muitas pessoas confundem um efeito colateral desconfortável, mas não grave, de um medicamento (como náusea) com uma alergia medicamentosa.
Sintomas
A maioria das alergias medicamentosas causam leves erupções de pele e urticária. Estes sintomas ocorrem imediatamente ou poucas horas após a administração do medicamento. A doença do soro é um tipo tardio de alergia medicamentosa que ocorre uma semana ou mais após a exposição ao medicamento ou vacina.
Sintomas comuns de alergia medicamentosa incluem:
- Urticária
- Coceira na pele ou olhos (comum)
- Erupções cutâneas (comum)
- Inchaço dos lábios, língua ou rosto
- Sibilos
Sintomas de anafilaxia incluem:
- Dor abdominal ou cólicas
- Confusão
- Diarreia
- Respiração difícil com sibilos ou voz rouca
- Tontura
- Desmaio, dor de cabeça leve
- Urticária em diferentes partes do corpo
- Náusea, vômitos
- Pulso acelerado
- Sensação de sentir o coração batendo (palpitações)
Sinais e exames
O exame físico poderá mostrar:
- Baixa pressão sanguínea
- Urticária
- Erupção cutânea
- Inchaço dos lábios, língua ou rosto (angioedema)
- Sibilos
Testes cutâneos podem ajudar no diagnóstico de alergia a medicamentos do tipo penicilina. Não existe teste cutâneo ou de sangue para auxiliar no diagnóstico de outras alergias medicamentosas.
Se você tiver sintomas similares aos da alergia após utilizar medicamentos ou contrastes antes de fazer um raio-X, com frequência o seu médico confirmará a alergia medicamentosa. Você não precisará realizar mais exames.
Tratamento
O objetivo do tratamento é aliviar sintomas e prevenir uma reação grave.
O tratamento pode incluir:
- Anti-histamínicos para aliviar sintomas moderados como erupções cutâneas, urticária e coceira
- Broncodilatadores como albuterol para reduzir sintomas semelhantes à asma (sibilo ou tosse moderada)
- Corticosteroides aplicados na pele, por via oral ou intravenosa
- Injeção de epinefrina para tratar anafilaxia
O medicamento causador e medicamentos similares devem ser evitados. Certifique-se de que todos os profissionais de saúde, incluindo dentistas e membros da enfermagem, tenham conhecimento de qualquer alergia medicamentosa que você ou seus filhos possuem.
Ocasionalmente, a alergia à penicilina (ou a outro medicamento) responde a dessensibilização, na qual são administradas doses cada vez maiores do medicamento para melhorar a sua tolerância. Isto deve apenas ser feito por um alergista e quando não há outra opção de medicamento.
Expectativas (prognóstico)
A maioria das alergias medicamentosas responde bem ao tratamento. Entretanto, algumas vezes elas podem levar à asma grave, anafilaxia ou morte.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o seu médico se você estiver tomando um medicamento e parecer ter uma reação alérgica a ele.
Vá ao pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 192) se você tiver dificuldades para respirar ou desenvolver outro sintoma de asma grave ou anafilaxia. Estas são condições emergenciais.
Prevenção
Não há uma forma geral de prevenir uma alergia medicamentosa.
Se você tem uma alergia medicamentosa conhecida, evitar o medicamento é a melhor forma de prevenir uma reação alérgica. Você também pode ser orientado a evitar medicamentos similares.
Em alguns casos, médicos podem aprovar o uso de medicamentos que causam alergia se você for tratado antes com corticosteroides (como prednisona) e anti-histamínicos. Nunca tente fazer isso sem a supervisão do seu médico. O pré-tratamento com corticosteroides e anti-histamínicos tem mostrado prevenir anafilaxia em pessoas que precisam utilizar meios de contraste para raio-X.
O seu médico também pode recomendar a dessensibilização.
Referências
Celik G, Pichler WJ, Adkinson NF Jr. Drug allergy. In: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 79.
Grammer LC. Drug allergy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 254.
Tran TP, Muelleman RL. Allergy, hypersensitivity, angioedema, and anaphylaxis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 119.
Revisão feita por: Stuart I. Henochowicz, MD, FACP, Associate Clinical Professor of Medicine, Division of Allergy, Immunology, and Rheumatology, Georgetown University Medical School, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos os direitos reservados