Paralisia de Bell
Definição
A paralisia de Bell é um distúrbio do nervo que controla os movimentos dos músculos da face. Este nervo é chamado facial ou 7º nervo craniano.
Danos a este nervo causam fraqueza ou paralisia destes músculos. Paralisia significa que você não pode usar os músculos de forma alguma.
Nomes alternativos
Paralisia facial; Paralisia facial periférica idiopática; Mononeuropatia craniana - paralisia de Bell
Causas
A paralisia de Bell afeta pessoas de todas as idades, mas é mais comum em pessoas com mais de 65 anos. Ela também pode afetar crianças com menos de 13 anos.
Acredita-se que a paralisia de Bell deve-se à inflamação do nervo facial na área em que ele passa através dos ossos do crânio. Este nervo controla os movimentos dos músculos do rosto.
A causa exta é frequentemente desconhecida. Um tipo de infecção por herpes chamado herpes-zóster pode estar envolvido. Outras condições que podem causar a paralisia de Bell incluem:
- Infecção por HIV
- Doença de Lyme
- Infecção do ouvido médio
- Sarcoidose (uma condição que envolve inflamação de linfonodos, pulmões, fígado, olhos, pele e outros tecidos)
Pessoas com diabetes e mulheres grávidas têm risco aumentado para paralisia de Bell.
Sintomas
Algumas vezes, você pode ter um resfriado logo antes de surgirem os sintomas da paralisia de Bell.
Os sintomas com muita frequência começam subitamente, mas podem levar de 2 a 3 dias. Eles não se agravam depois deste período.
Os sintomas são, quase sempre, apenas de um lado do rosto. Eles podem variar de moderados a graves.
Muitas pessoas apresentam desconforto atrás da orelha antes da paralisia. O rosto parece rígido ou repuxado para um lado, podendo ocorrer mudanças no semblante. Outros sintomas podem incluir:
- Dificuldade para fechar um olho
- Dificuldade para comer e beber; a comida cai de um dos lados da boca
- Babar em excesso por causa da falta de controle dos músculos da face
- Caimento do rosto, como na pálpebra ou no canto da boca
- Problemas para sorrir, fazer caretas ou expressões faciais
- Tremores ou fraqueza dos músculos do rosto
Outros sintomas que podem ocorrer:
- Olho ressecado, que pode levar a inflamações ou infecções oculares
- Boca seca
- Dor de cabeça se há uma infecção como doença de Lyme
- Perda de sensibilidade do paladar
- Som mais alto em um ouvido (hiperacusia)
- Contração facial
Sinais e exames
Com frequência, a paralisia de Bell pode ser diagnosticada apenas com a análise do histórico de saúde e um exame físico completo.
Exames de sangue podem ser realizados para investigação de condições como doença de Lyme, que também causa paralisia de Bell.
Um exame para verificar os nervos que atuam nos músculos faciais pode ser necessário.
- Eletromiografia avalia o estado dos músculos da face e dos nervos que controlam os músculos.
- Exame de condução nervosa verifica a velocidade dos sinais elétricos através do nervo.
Se o seu médico está preocupado que um tumor cerebral esteja causando os seus sintomas, você precisará de:
- Tomografia computadorizada da cabeça
- Ressonância magnética da cabeça
Tratamento
Frequentemente, nenhum tratamento é necessário. Os sintomas usualmente começam a melhorar logo. Entretanto, pode levar semanas ou até meses para o fortalecimento dos músculos.
O seu médico poderá prescrever colírios lubrificantes ou pomadas para manter a superfície do olho úmida se você não conseguir fechá-lo completamente. Você pode precisar usar um tapa-olhos para dormir.
Algumas vezes, medicamentos podem ser utilizados, mas não é claro o quanto podem ajudar. Se medicamentos forem utilizados, seu uso deve ser iniciado logo.
- Corticosteroides podem reduzir o inchaço em torno do nervo facial
- Medicamentos podem ajudar a combater o vírus que pode estar causando a paralisia de Bell
Cirurgia para aliviar a pressão no nervo (cirurgia de descompressão) não mostrou resultados positivos para a maioria das pessoas com paralisia de Bell.
Expectativas (prognóstico)
Na maioria dos casos, a doença desaparece completamente dentro de algumas semanas ou meses.
Se você não perdeu todas as funções do nervo e os sintomas começaram a melhorar dentro de três semanas, você provavelmente recuperará toda ou grande parte da força de seus músculos faciais.
Algumas vezes, os seguintes sintomas podem ainda estar presentes:
- Alterações a longo prazo no paladar
- Espasmos de músculos ou pálpebras
- Fraqueza remanescente em músculos faciais
Complicações
Complicações podem incluir:
- Ressecamento excessivo da superfície ocular levando a inflamações, infecções ou perda da visão
- Edema do músculo devido à perda da função nervosa
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico imediatamente se você tiver flacidez facial ou outros sintomas da paralisia de Bell. O seu médico pode descartar outras condições mais graves, como derrame.
Prevenção
Não há forma conhecida de prevenção da paralisia de Bell.
Referências
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Revisão feita por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist and Assistant Professor of Clinical Neurology, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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