Temblor inducido por fármacos

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Temblor - inducido por medicamentos; Temblor - temblor inducido por medicamentos

Definición

Es un temblor involuntario que se debe al uso de un medicamento. Involuntario quiere decir que usted tiembla sin tratar de hacerlo y no puede detenerlo a voluntad. El temblor ocurre cuando usted mueve o trata de sostener los brazos, las manos o la cabeza en cierta posición. No está asociado con otros síntomas.

Causas

Un temblor inducido por fármacos es una respuesta muscular y del sistema nervioso a ciertos medicamentos. Entre los medicamentos que pueden causar temblores están los siguientes:

  • Medicamentos contra el cáncer, como la talidomida y la citarabina
  • Medicamentos para las convulsiones como el divalproex sódico (Depakote)
  • Medicamentos para el asma, como la teofilina y el albuterol
  • Medicamentos que debilitan el sistema inmunitario, como la ciclosporina o el tacrolimus
  • Estabilizadores del estado de ánimo, como el carbonato de litio
  • Estimulantes, como la cafeína y las anfetaminas
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) y antidepresivos tricíclicos
  • Medicamentos para el corazón, como la amiodarona, la procainamida y otros
  • Ciertos antibióticos
  • Esteroides
  • Algunos antivirales, como el aciclovir y la vidarabina
  • Alcohol
  • Nicotina
  • Ciertos fármacos que tratan la presión arterial alta
  • La epinefrina y la norepinefrina
  • Demasiada medicación para la tiroides (levotiroxina)
  • Tetrabenazina, un medicamento para tratar el trastorno de movimiento excesivo

Síntomas

Su temblor puede afectar la cabeza, las manos, los brazos o los párpados. En muy pocos casos, se ve afectada a la parte inferior del cuerpo. Es posible que su temblor no afecte los dos lados del cuerpo por igual.

El temblor generalmente es rápido; aproximadamente 4 a 12 movimientos por segundo.

Su temblor puede ser:

  • Episódico (se presenta en ráfagas, algunas veces aproximadamente una hora después de tomar el medicamento)
  • Intermitente (aparece y desaparece con la actividad, pero no siempre)
  • Esporádico (sucede ocasionalmente)

Su temblor puede:

  • Ocurrir ya sea con movimiento o en reposo
  • Desparecer durante el sueño
  • Empeorar con el movimiento voluntario y el estrés emocional

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Cabeceo
  • Sonido agitado o tembloroso en la voz
  • Problemas para escribir, dibujar, tomar de un vaso o utilizar herramientas si el temblor afecta las manos

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica puede hacer el diagnóstico al realizar un examen físico y hacerle preguntas acerca de su historial médico y personal. También se le preguntará sobre los medicamentos que toma.

Se le pueden realizar exámenes para verificar otras causas de su temblor. Un temblor que ocurre cuando los músculos están relajados o que afecta las piernas o la coordinación puede ser un signo de otra afección, como el mal de Parkinson. La velocidad del temblor puede ser una forma importante de determinar su causa.

Otras causas de temblores pueden incluir:

Generalmente es normal que le soliciten exámenes de sangre y pruebas imagenológicas (como una tomografía computarizada de la cabeza, una resonancia magnética del cerebro, y radiografías).

Tratamiento

El temblor inducido por fármacos usualmente desaparece cuando usted deja de tomar el medicamento que lo está causando.

Es probable que no se necesite tratamiento ni cambios en los medicamentos si el temblor es leve y no interfiere con su actividad diaria.

Si el beneficio del medicamento es mayor que los problemas causados por el temblor, su proveedor puede pedirle que pruebe dosis diferentes de la medicina. O se le puede recetar otro medicamento para tratar su afección. En casos poco comunes, se puede agregar un fármaco como propranolol para ayudar a controlar el temblor.

No deje de tomar ningún medicamento sin consultar primero con su proveedor.

Posibles complicaciones

El temblor grave puede interferir con las actividades diarias, especialmente las habilidades motrices finas como escribir, y otras actividades como comer o beber.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si está tomando un medicamento y se presenta un temblor que interfiere con su actividad o está acompañado de otros síntomas.

Prevención

Coméntele siempre a su proveedor acerca de los medicamentos que toma. Pregúntele a su proveedor si está bien tomar los fármacos de venta libre que contienen estimulantes o un medicamento llamado teofilina. Es un medicamento que se utiliza para tratar la respiración sibilante y la dificultad para respirar.

La cafeína puede causar temblor y empeorar temblores causados por otros medicamentos. Si tiene un temblor, evite las bebidas con cafeína como el café, el té y los refrescos. Igualmente, evite otros estimulantes.

Referencias

Mastaglia FL. Drug-induced disorders of the nervous system. In: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoff's Neurology and General Medicine. 6th ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2021:chap 32.

Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2017;7:442. PMID: 29204312 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29204312/.

Okun MS, Ostrem JL. Other movement disorders. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 379.

Ul Haq Ihtsham, Liebenow B, Okun MS. Clinical overview of movement disorders. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 105.

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Actualizado : 6/13/2024

Versión en inglés revisada por : Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper Medical School at Rowan University, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.


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