Tremor essencial
Definição
O tremor essencial é um tipo de tremor involuntário no qual não é possível identificar nenhuma causa. Involuntário significa que o tremor ocorre sem que o indivíduo queira realizar o movimento; a pessoa também não consegue interromper o tremor.
Nomes alternativos
Tremor - essencial; Tremor familiar; Tremor - familiar; Tremor essencial benigno; Tremores - tremor essencial
Causas
O tremor essencial é o tipo mais comum de tremor. Todas as pessoas apresentam algum tipo de tremor, mas normalmente os movimentos são tão pequenos que não percebemos. Os tremores essenciais afetam tanto homens quanto mulheres e são mais comuns em indivíduos com mais de 65 anos.
A causa exata dos tremores essenciais é desconhecida. Algumas pesquisas sugerem que a parte do cérebro que controla os músculos não funciona de forma adequada em pacientes com tremor essencial.
Se ocorrerem tremores essenciais em mais de um membro de uma mesma família, isso é chamado de tremor familiar. Esse tipo de tremor essencial é passado entre membros de uma família (herdado), o que sugere que os genes desempenham um papel na causa dessa condição.
O tremor familiar geralmente é um traço dominante, o que significa que é necessário receber o gene de apenas um dos pais para desenvolver o tremor. Normalmente, essa condição aparece no início da meia-idade, mas pode ser observada em pessoas mais idosas ou mais jovens.
Sintomas
O tremor é mais comumente observado nas mãos e antebraços, mas pode afetar braços, cabeça, pálpebras ou outros músculos. O tremor raramente afeta as pernas ou os pés. Indivíduos com tremor essencial podem ter problemas para segurar ou utilizar objetos pequenos, como talheres ou uma caneta.
O tremor na maioria das vezes envolve movimentos curtos e rápidos, entre 4 e 12 vezes por segundo.
Os sintomas específicos podem incluir:
- Balançar da cabeça
- Som trêmulo ou palpitante na voz se o tremor afetar a laringe
- Problemas para escrever, desenhar, beber em xícaras e utilizar ferramentas se o tremor afetar as mãos
Os tremores podem:
- Ocorrer quando você se move (tremor relacionado à ação) e ser menos notado quando em repouso
- Ir e vir, mas normalmente piora conforme a idade avança
- Piorar com o estresse, cafeína e certos medicamentos
- Não afetar os dois lados do corpo da mesma forma
- Melhorar um pouco após beber uma quantidade pequena de álcool
Sinais e exames
O médico pode fazer o diagnóstico por meio de um exame físico e fazendo perguntas sobre seu histórico médico e pessoal.
Podem ser necessários mais exames para eliminar outras razões para os tremores. Outras causas dos tremores podem incluir:
- Fumo e tabaco
- Tireoide hiperativa (hipertireoidismo)
- Interromper subitamente a ingestão de álcool após beber muito por muito tempo (abstinência alcoólica)
- Muita cafeína
- Uso de determinados medicamentos
- Nervosismo ou ansiedade
Exames de sangue e diagnósticos por imagem (como tomografia computadorizada do crânio, ressonância magnética cerebral e raios-X) são geralmente normais.
Tratamento
Pode não ser necessário tratamento a menos que os tremores interfiram em suas atividades diárias ou causem constrangimento.
TRATAMENTO EM CASA
No caso de tremores que pioram devido ao estresse, tente técnicas que o ajudem a relaxar. Para tremores de qualquer causa, evite cafeína e durma bastante.
Para tremores causados ou intensificados por um medicamento, converse com seu médico sobre interromper o uso da droga, reduzir a dosagem ou trocar de medicamento. Nunca troque nem interrompa o uso de medicações sem antes consultar o seu médico.
Tremores intensos podem dificultar a execução de atividades diárias. Você pode necessitar de ajudar para realizá-las. Alguns dispositivos podem ajudá-lo com as atividades diárias, como:
- Comprar roupas com fechos de velcro, ou utilizar pequenos ganchos para abotoar a camisa
- Cozinhar e comer com utensílios com cabos maiores
- Utilizar canudos para beber
- Calçar sapatos sem cordão e utilizar calçadeiras
MEDICAMENTOS PARA TREMORES
Os medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas. As mais comumente utilizadas incluem:
- Propranolol, um betabloqueador
- Primidona, uma medicação usada para tratar convulsões
Os medicamentos podem ter efeitos colaterais.
- O propranolol pode causar fadiga, nariz entupido ou batimento cardíaco lento, além de piorar a asma
- A primidona pode causar sonolência, problemas de concentração, náuseas e problemas para caminhar, de equilíbrio e coordenação
Outros medicamentos que podem diminuir os tremores incluem:
- Anticonvulsivantes
- Tranquilizantes leves
- Medicamentos para pressão arterial chamados bloqueadores do canal de cálcio
Injeções de botox, administradas nas mãos, têm sido usadas para reduzir os tremores.
CIRURGIA
Em casos graves, pode-se tentar a cirurgia. Isso pode incluir:
- Focalizar raios-X de alta potência em uma pequena área do cérebro (radiocirurgia estereotácica)
- Implantar um dispositivo de estímulo no cérebro para enviar sinais para a área que controla os movimentos
Expectativas (prognóstico)
Um tremor essencial não é uma condição perigosa, mas alguns pacientes acham os tremores inoportunos e constrangedores. Em alguns casos, os tremores podem ser suficientemente sérios a ponto de interferir no trabalho e em atividades cotidianas como escrever, comer ou beber.
Complicações
Às vezes, os tremores afetam a laringe, o que ocasionalmente resulta em problemas na fala.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Apresentar novos tremores
- Se o tremor dificultar a execução das tarefas diárias
- Apresentar efeitos colaterais em decorrência das medicações utilizadas para tratar o tremor
Prevenção
Bebidas alcoólicas em pequenas quantidades podem diminuir os tremores, mas podem ocasionar dependência e abuso de álcool, especialmente se houver histórico familiar desses problemas.
Referências
Jankovic J. Parkinson disease and other movement disorders. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 96.
Lang AE. Other movement disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 410.
Zesiewicz TA, Elble RJ, Louis ED, et al. Evidence-based guideline update: treatment of essential tremor: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2011;77(19):1752-1755. PMID: 22013182 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22013182.
Revisão feita por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist and Assistant Professor of Clinical Neurology, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos os direitos reservados