Una úlcera de decúbito es un área cutánea que se rompe cuando algo hace fricción o presión continua contra la piel.

Llagas por presión - cuidados; Úlceras de decúbito - cuidados; Úlceras por presión - cuidados

Las úlceras de decúbito ocurren cuando hay demasiada presión sobre la piel durante mucho tiempo. Esto reduce la circulación sanguínea a la zona. Sin suficiente sangre para nutrir la piel, esta puede morir y puede formar una úlcera.

Usted es más propenso a la formación de una úlcera de decúbito si:

• Utiliza una silla de ruedas o permanece en cama durante mucho tiempo
• Es un adulto mayor
• No puede mover ciertas partes de su cuerpo sin ayuda
• Tiene una enfermedad que afecta la circulación de sangre, como diabetes o enfermedad vascular
• Tiene enfermedad de Alzheimer u otro trastorno que afecta su estado mental
• Tiene piel frágil
• No puede controlar su vejiga o sus intestinos
• No recibe suficiente nutrición

Las úlceras de decúbito se agrupan por la gravedad de los síntomas. La etapa I es la más leve. La etapa IV es la peor.

• Etapa I: un área enrojecida y dolorosa en la piel que no se torna blanca (se blanquea) cuando se le presiona. Esta es una señal de que se puede estar formando una úlcera de decúbito. La piel puede estar caliente o fría, firme o suave.
• Etapa II: se forman ampollas en la piel o una llaga abierta. El área alrededor de la llaga puede estar roja e irritada.
• Etapa III: la piel desarrolla ahora un agujero abierto y hundido llamado cráter o úlcera. El tejido por debajo de la piel está dañado. Usted puede ver grasa corporal en la úlcera.
• Etapa IV: la úlcera de decúbito se ha vuelto tan profunda que hay daño en el músculo y el hueso y, a veces, en los tendones y las articulaciones.

Existen otros dos tipos de úlceras de decúbito que no encajan en las etapas.

• Úlceras cubiertas de piel muerta que es amarilla, café, verde o marrón. La piel muerta hace difícil diferenciar cuan profunda es la úlcera. Este tipo de úlcera es inclasificable.
• Úlceras de decúbito que se desarrollan en el tejido profundo debajo de la piel. Esto se llama una lesión de tejidos profundos. El área puede ser de color marrón o púrpura oscuro. Puede haber una ampolla llena de sangre bajo la piel. Este tipo de lesión cutánea puede convertirse rápidamente en una úlcera de decúbito en etapa III o IV.

Las úlceras de decúbito tienden a formarse donde la piel cubre las zonas de hueso con menos tejido bajo la piel para rellenar el área. Estas incluyen:

• Los glúteos
• El codo
• Las caderas
• Los talones
• Los tobillos
• Los hombros
• La espalda
• La parte posterior de la cabeza

Las úlceras en etapa I o II a menudo sanan si se les brinda atención cuidadosa. Las úlceras en etapa III y IV son más difíciles de tratar y pueden tardar mucho tiempo en sanar. A continuación, se presenta cómo cuidar una úlcera de decúbito en casa.

Alivie la presión en la zona.

• Use almohadas, cojines de espuma, botines o colchones para reducir la presión. Algunas almohadillas están llenas de agua o de aire para ayudar a brindar soporte y amortiguar la zona. El tipo de amortiguador que se use depende de la herida y de si usted está en cama o en una silla de ruedas. Hable con su proveedor de atención médica sobre qué opciones serían las mejores para usted, incluso qué formas y tipos de material.
• Cambie de posiciones con frecuencia. Si está en una silla de ruedas, trate de cambiar su posición cada 15 minutos. Si está en la cama, debe moverse o alguien debe moverlo más o menos cada 2 horas.

Cuide la úlcera como le indique su proveedor. Mantenga la herida limpia para prevenir infección. Limpie la úlcera cada vez que cambie un vendaje.

• En caso de una úlcera en etapa I, puede lavar la zona suavemente con un jabón suave y agua. Si es necesario, utilice una barrera antihumedad para proteger la zona de los fluidos corporales. Pregúntele al proveedor qué barrera contra la humedad usar.
• Las úlceras de decúbito en etapa II deben limpiarse con un enjuague de agua salada (solución salina) para eliminar el tejido suelto y muerto. O el proveedor puede recomendar un producto de limpieza específico.
• No utilice peróxido de hidrógeno ni limpiadores con yodo a menos que se lo indique su proveedor, ya que pueden dañar la piel.
• Mantenga la úlcera cubierta con un vendaje. Esto protege contra infección y ayuda a mantener la úlcera húmeda para que pueda sanar.
• Hable con su proveedor respecto a qué tipo de vendaje utilizar. Según el tamaño y de la etapa de la úlcera, puede usar una película, gasas, gel, espuma u otro tipo de vendaje.
• La mayoría de las úlceras en etapa III y IV serán tratadas por su proveedor. Solicite alguna instrucción especial para los cuidados en el hogar.

Evite mayor lesión o fricción.

• Aplique polvo ligeramente a las sábanas para que su piel no se frote sobre ellas en la cama.
• Evite resbalarse o deslizarse a medida que cambia de posiciones. Trate de evitar las posiciones que ejercen presión sobre su úlcera.
• Tenga cuidado con la piel sana manteniéndola limpia e humectada.
• Revise su piel todos los días en busca de úlceras de decúbito. Pídale a su cuidador o alguien de su confianza que le revise las zonas que usted no puede ver.
• Si la úlcera de decúbito cambia o se forma una nueva, coméntele al proveedor.

Cuide su salud.

• Consuma una dieta saludable. Recibir la nutrición adecuada le ayudará a sanar.
• Baje el exceso de peso.
• Duerma bien.
• Pregúntele al proveedor si ESTÁ BIEN hacer estiramientos suaves o ejercicios ligeros. Esto puede ayudar a mejorar la circulación.

No realice masajes en la piel cerca de ni sobre la úlcera. Esto puede causar más daño. No use cojines en forma de rosca o anillo. Reducen la circulación sanguínea en la zona, lo cual puede causar llagas.

Comuníquese con su proveedor si presenta ampollas o una úlcera abierta.

Llame de inmediato si hay signos de infección, tales como:

• Un olor fétido de la úlcera
• Pus que sale de la úlcera
• Enrojecimiento y sensibilidad alrededor de la úlcera
• La piel cerca de la úlcera está caliente y/o hinchada
• Fiebre

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoses resulting from physical factors. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 3.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Treatment of pressure ulcers: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015;162(5):370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

Woelfel SL, Armstrong DG, Shin L. Wound care. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 118.