Definición

Es un trastorno poco frecuente que afecta los nervios que van a los ojos y a la cara.

Nombres alternativos

Paresia oculosimpática

Causas

El síndrome de Horner puede ser causado por cualquier interrupción en una serie de fibras nerviosas que comienzan en la parte del cerebro llamada hipotálamo y que van hasta la cara y los ojos. Estas fibras nerviosas están involucradas con la sudoración, las pupilas y los músculos de los párpados superiores e inferiores.

El daño de las fibras nerviosas puede ser el resultado de:

• Lesión de la arteria carótida, una de las principales arterias que van al cerebro
• Lesión a los nervios en la base del cuello llamado plexo braquial o raíces nerviosas
• Migraña o dolores de cabeza en brotes
• Accidente cerebrovascular, tumor u otro daño a una parte del cerebro llamada tronco del encéfalo
• Tumor o infección en la parte superior del pulmón, entre los pulmones y el cuello
• Inyecciones o cirugías realizadas para interrumpir las fibras nerviosas y aliviar el dolor (simpatectomía)
• Lesión de la columna vertebral

En pocos casos, el síndrome de Horner puede estar presente al momento de nacer. La afección puede ocurrir con una falta de color (pigmentación) del iris (parte coloreada del ojo).

Síntomas

Los síntomas del síndrome de Horner pueden incluir:

• Disminución de la sudoración en el lado afectado de la cara
• Párpado caído (ptosis)
• Hundimiento del globo ocular dentro de la cara
• Pupilas de diferente tamaño (anisocoria) siendo más pequeño el lado afectado de la pupila

También se pueden presentar otros síntomas, dependiendo de la ubicación de la fibra nerviosa afectada. Estos pueden incluir:

• Vértigo (sensación de que el entorno da vueltas) con náuseas y vómito
• Visión doble
• Pérdida de control del músculo y la coordinación
• Dolor, debilidad y adormecimiento del brazo
• Dolor de un lado del cuello y del oído
• Ronquera
• Pérdida auditiva
• Problemas intestinales y de vejiga
• Reacción exagerada del sistema nervioso involuntario (autónomo) a las estimulaciones (hiperreflexia)

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica realizará un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.

Un examen ocular puede mostrar:

• Cambios en la forma como se abre y se cierra la pupila
• Pupila encogida
• Caída del párpado
• Ojo rojo

Dependiendo de la causa que se sospeche, se deben hacer exámenes, tales como:

• Exámenes de sangre
• Exámenes de los vasos sanguíneos de la cabeza (angiograma)
• Radiografía o tomografía computarizada del tórax
• Resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro o la columna cervical
• Punción raquídea (punción lumbar)
• Electromiografía y estudios de conducción nerviosa si se sospecha de una lesión en la raíz del nervio o plexo braquial

Es posible que usted necesite que lo refieran con un proveedor que se especialice en problemas de visión relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa subyacente de la afección. No existe un tratamiento en sí para el síndrome de Horner. La ptosis es muy leve y en pocos casos afecta la visión en el síndrome de Horner. Este se puede corregir con cirugía cosmética o ser tratado con gotas para los ojos. Su proveedor puede darle más información.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de si el tratamiento de la causa es efectivo.

Posibles complicaciones

No existen complicaciones directas del síndrome de Horner en sí. Pero, puede haber complicaciones de la enfermedad que lo causó o de su tratamiento.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si presenta síntomas del síndrome de Horner.

Referencias

Balcer LJ. Pupillary disorders. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe, and Galetta's Neuro-Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 13.

Tamhankar MA. Eye movement disorders: third, fourth, and sixth nerve palsies and other causes of diplopia and ocular misalignment. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe, and Galetta's Neuro-Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 15.

Thurtell MJ, Rucker JC. Pupillary and eyelid abnormalities. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 17.